阴阳别论《素问》第七篇
黄帝问曰:人有四经,十二从,何谓?岐伯对曰:四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉。
脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者知阳。
凡阳有五,五五二十五阳。
所谓阴者,真脏也。见则为败,败必死也。
所谓阳者,胃脘之阳也。
别于阳者,知病处也,别于阴者,知生死之期。
三阳在头,三阴在手,所谓一也。
别于阳者,知病忌时,别于阴者,知死生之期。
谨熟阴阳,无与众谋。
所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳,静者为阴,动者为阳,迟者为阴,数者为阳。
凡持真脉之藏脉者,肝主悬绝急,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死。
曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消,其传为息贲者,死不治。
曰:三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥,腨(疒肙);其传为索泽,其传为(疒颓)疝。
曰:一阳发病,少气,善咳,善泄;其传为心掣,其传为隔。
二阳一阴发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥。
二阴一阳发病,善胀、心满善气。
三阴三阳发病,为偏枯萎易,四肢不举。
鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。
阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘呜。
阴之所生,和本曰和。
是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。
淖则刚柔不和,经气乃绝。
死阴之属,不过三日而死,生阳之属,不过四日而死。
所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,心之肺谓之死阴,肺之肾谓之重阴,肾之脾谓之辟阴,死不治。
结阳者,肿四支。
结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。
阴阳结斜,多阴少阳曰石水,少腹肿。
二阳结,谓之消。
三阳结,谓之隔。
三阴结,谓之水。
一阴一阳结,谓之喉痹。
阴搏阳别,谓之有子。
阴阳虚,肠澼死。
阳加于阴,谓之汗。
阴虚阳搏,谓之崩。
三阴俱搏,二十日夜半死;二阴俱搏,十三日夕时死;一阴俱搏,十日死;三阳搏且鼓,三日死;三阴三阳俱搏,心腹满,发尽不得隐曲,五日死;二阳俱搏,其病温,死不治,不过十日死
《阴阳别论》是《黄帝内经・素问》中的重要篇章,以阴阳为核心论述脉理、病症及预后,体现了中医 “以阴阳辨百病” 的学术思想。以下从 核心概念解析、条文分类阐释、理论临床应用 三方面展开解读:
| 类型 | 病症特点 | 传变预后 |
|---|
| 二阳(胃大肠) | 病发心脾,女子闭经(“不得隐曲,女子不月”);传为 “风消”(消瘦)或 “息贲”(喘息) | 传为息贲者 “死不治” |
| 三阳(膀胱小肠) | 发寒热、痈肿、下肢痿厥;传为 “索泽”(皮肤干燥)或 “颓疝”(疝气) | 未明言死,强调早期治疗 |
| 一阳(胆三焦) | 少气、咳嗽、泄泻;传为 “心掣”(心悸)或 “隔”(膈证) | 传变影响心、膈,需防传变 |
| 死阴 / 生阳 | 脏气逆传(如心之肺)为 “死阴”,顺传(如肝之心)为 “生阳” | 死阴 “不过三日死”,生阳 “不过四日” |
真脏脉死期:
肝脉悬绝:18 日死(应木之成数);
心脉悬绝:9 日死(应火之成数);
肺脉悬绝:12 日死(应金之成数);
肾脉悬绝:7 日死(应水之成数);
脾脉悬绝:4 日死(应土之成数)。
危重症死期:
《阴阳别论》以 “阴阳” 为纲领,构建了中医脉学与脏腑辨证的基础框架,核心思想可概括为:
以阴阳辨脉:区分胃气有无,判断生死吉凶;
以阴阳辨病:从脏腑传变、气血结聚分析病症;
以阴阳论治:强调调和气血、顾护胃气的治疗原则。
后世医家如张仲景 “辨证论治”、叶天士 “卫气营血” 理论,均源于此篇 “谨熟阴阳” 的学术内核