阴阳离合论《素问》第六篇

黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴。大小月三百六十日成一岁，人亦应之。今三阴三阳不应阴阳，其故何也？

岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。

天覆地载，万物方生。未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，命曰阴中之阳。

阳予之正，阴为之主。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。夫常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。

帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。

岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴；少阴之上，名曰太阳。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。

中身而上名曰广明，广明之下名曰太阴，太阴之前，名曰阳明。阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。

厥阴之表，名曰少阳。少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。

是故三阳之离合也：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。

帝曰：愿闻三阴？

岐伯曰：外者为阳，内者为阴。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。

太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。

少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。

是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。

阴阳(雩重)(雩重)，积传为一周，气里形表，而为相成也

一、原文核心内容解析

1. 阴阳的无限可分性与统一性

• 黄帝之问：以 “天为阳，地为阴” 等自然现象类比人体，提出 “三阴三阳” 与传统阴阳概念看似矛盾的疑问。

• 岐伯之答：指出阴阳 “数之可十，推之可百…… 然其要一也”，即阴阳可无限细分（如三阴三阳），但本质统一于 “阴阳之道”。这一思想奠定了中医经络理论的哲学基础。

2. 天地阴阳与万物生长

• 未出地为阴中阴，已出地为阴中阳：以植物生长类比，说明阴阳是万物生成的基础。未出土时属阴（静、藏），出土后属阳（动、长），强调 “阳予之正，阴为之主”（阳主生长，阴主根基）。

• 四季对应生长收藏：春生、夏长、秋收、冬藏，体现阴阳消长与自然节律的关联，人体脏腑经络功能亦应遵循此规律。

3. 三阴三阳经脉的分布与离合

三阳经系统（表、外）

• 太阳：位于人体后部（太冲之地），根起于足小指外侧 “至阴穴”，结于 “命门”（睛明穴），属 “阴中之阳”，主 “开”（卫外固表）。

• 阳明：位于太阴（前正中线）之前，根起于足次趾 “厉兑穴”，属 “阴中之阳”，主 “阖”（收敛胃气）。

• 少阳：位于厥阴之表（身体两侧），根起于足第四趾 “窍阴穴”，属 “阴中之少阳”，主 “枢”（调和表里）。

• 三阳关系：太阳为 “开”、阳明为 “阖”、少阳为 “枢”，三者协调（“不得相失”），共同构成 “一阳” 系统，维持体表功能平衡。

三阴经系统（里、内）

• 太阴：位于体内（中为阴），根起于足大趾内侧 “隐白穴”，属 “阴中之阴”，主 “开”（运化水谷）。

• 少阴：位于太阴之后，根起于足心 “涌泉穴”，属 “阴中之少阴”，主 “枢”（心肾交通）。

• 厥阴：位于少阴之前，根起于足大趾外侧 “大敦穴”，属 “阴之绝阴”（阴极转阳），主 “阖”（疏泄气机）。

• 三阴关系：太阴为 “开”、厥阴为 “阖”、少阴为 “枢”，三者协同（“搏而勿沉”），构成 “一阴” 系统，调控体内气血运行。

4. 阴阳离合的本质

• (雩重)(雩重)：形容阴阳之气循环往复（“积传为一周”），内养脏腑（气里），外固形体（形表），相互依存（“相成”），体现人体阴阳的动态平衡。

二、理论内涵与哲学思想

1. 阴阳的辩证思维

• 无限可分与对立统一：三阴三阳是阴阳理论的具体化，如太阳为阳中之阳，少阴为阴中之阴，体现 “阴中有阳，阳中有阴” 的辩证观。

• 开合枢理论：

• 开：主导体表或脏腑的外向功能（如太阳卫外、太阴运化）；

• 阖：主导内敛、封藏功能（如阳明敛降、厥阴藏血）；

• 枢：调和表里、沟通内外（如少阳疏泄、少阴交通心肾）。
  三者相互制约，维持机体 “开阖有度，枢机灵活”。

2. 天人相应的整体观

• 以自然现象（天地、日月、四季）类比人体经络，如 “圣人南面而立” 对应人体前后阴阳分布（前为阳，后为阴），体现中医将人体视为小宇宙的整体思维。

3. 经络理论的基础

• 明确三阴三阳经脉的循行起点（根）与表里关系（如太阳与少阴相表里，阳明与太阴相表里，少阳与厥阴相表里），为后世经络辨证、针灸取穴提供理论依据。

三、临床应用与现代启示

1. 诊断与辨证

• 辨表里虚实：

• 太阳主 “开”，功能失常易见表证（如感冒恶寒）；

• 阳明主 “阖”，阖机不利可见胃肠实热（如便秘、高热）；

• 少阳主 “枢”，枢机不转会致往来寒热（如少阳病）。

• 三阴病辨证：太阴脾虚（泄泻）、少阴肾虚（怕冷、心悸）、厥阴寒热错杂（蛔厥、消渴）均与 “开合枢” 失调相关。

2. 治疗原则

• 调和阴阳：

• 太阳病用解表法（开其表），阳明病用通下法（阖其里），少阳病用和解法（调其枢）；

• 太阴病健脾（助开），少阴病温肾（固枢），厥阴病疏肝（理阖）。

• 针灸取穴：根据经脉 “根结” 理论，取四肢末端井穴（如至阴、厉兑）调理本经虚实，体现 “经脉所过，主治所及”。

3. 养生指导

• 顺应四时调整生活节奏：春养少阳（疏肝）、夏养太阳（护阳）、秋养阳明（润肺）、冬养少阴（补肾），以契合 “生长收藏” 规律。

• 调和气血运行：通过导引、按跷等方法疏通 “枢机”（如按摩少阳经穴位），维持机体开合有序。

四、总结