金匮真言论《素问》第四篇

黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？

岐伯对曰：八风发邪以为经风，触五脏，邪气发病。

所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸肋；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。

故春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。

故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善痹厥。

故冬不按蹻，春不鼽衄；春不病颈项，仲夏不病胸肋；长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟，此平人脉法也。

故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。

故人亦应之，夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾，五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为阳。

所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。

故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。

此皆阴阳表里，内外雌雄，相输应也。故以应天之阴阳也。

帝曰：五脏应四时，各有收受乎？

岐伯曰：有。

东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏于心，故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星。是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星。是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星。是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在膝。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星。是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。

故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

一、核心理论：天人相应与阴阳五行

1. 八风与五脏的对应关系

• 八风：指来自东、南、西、北、东南、西南、东北、西北八个方向的风，不同方向的风对应不同季节，可引发相应脏腑病变。

• 五脏应时：春（东风）应肝，夏（南风）应心，长夏（中央之气）应脾，秋（西风）应肺，冬（北风）应肾。风邪通过经络（“经风”）侵犯五脏，导致疾病（如 “东风生于春，病在肝”）。

2. 阴阳的时空划分与人体对应

• 外为阳（体表），内为阴（脏腑）；背为阳，腹为阴；

• 五脏属阴（肝、心、脾、肺、肾），六腑属阳（胆、胃等）；

• 进一步细分：如心为 “阳中之阳”，肺为 “阳中之阴”，肾为 “阴中之阴”，肝为 “阴中之阳”，脾为 “阴中之至阴”。

• 平旦至日中（阳中之阳），对应人体阳气升发；

• 日中至黄昏（阳中之阴），阳气渐收；

• 合夜至鸡鸣（阴中之阴），阴气最盛；

• 鸡鸣至平旦（阴中之阳），阴气渐退，阳气初动。

• 一日阴阳：

• 人体阴阳结构：

3. 五行五色五味与脏腑关联

• 以东方（木）为例：青色入肝，酸味属木，开窍于目，对应春季、岁星（木星），病在筋，音角（jue），数八，臭（气味）臊。

• 其他方位（南火、中央土、西金、北水）均按五行属性与脏腑、窍道、气味等一一对应（见下表）。

二、原文内容解析

1. 四时发病规律与预防

• 四季常见病：

• 春：鼽衄（鼻炎、鼻出血）、头病、颈项病；

• 夏：胸胁病、五脏病；

• 长夏：洞泄寒中（腹泻、脾胃虚寒）；

• 秋：风疟（疟疾类寒热病）；

• 冬：痹厥（肢体麻木疼痛、厥冷）。

• 预防原则：

• “冬不按蹻”：冬季避免过度扰动阳气（如剧烈运动），可防春季鼻衄、颈项病；

• “藏于精者，春不病温”：冬季固精养肾，可防春季温病（如流感）；

• “夏暑汗不出者，秋成风疟”：夏季需适当出汗散热，否则暑邪内伏，秋季易患风疟。

2. 脏腑、经络与体表的联系

• 俞穴与疾病部位：

• 肝（颈项）、心（胸胁）、肺（肩背）、肾（腰股）、脾（脊），体现 “脏腑病变可反映于体表特定部位” 的理论。

• 疾病传变趋势：

• 春气在头，病易从上（头）开始；冬气在四肢，病易从下（肢体）表现。

3. 五行体系下的天人对应表

三、临床启示与现代应用

1. 诊断与辨证

• 通过体表症状推断脏腑病变：如头痛（春 / 肝）、鼻塞（秋 / 肺）、腹泻（长夏 / 脾）等。

• 结合季节判断病因：春季多病肝，治疗需疏肝祛风；冬季多病肾，需温肾散寒。

2. 治疗原则

• 顺时治疗：夏季阳气在外，可借阳力发散病邪；冬季阳气内藏，宜温补脏腑。

• 针刺取穴：根据 “俞在颈项 / 胸肋” 等理论，肝病取颈项部穴位（如大椎、风府），心病取胸胁部穴位（如膻中、期门）。

3. 养生保健

• 春：疏肝理气，多梳头（通经气于头）；

• 夏：清热养心，适当出汗（防暑邪内伏）；

• 长夏：健脾化湿，少食生冷；

• 秋：润肺润燥，避免过度耗气（如剧烈运动）；

• 冬：固精藏阳，避免熬夜（“冬不按蹻”）。

• 季节养生：

• 饮食调理：按五行五味原则，春季多食酸（养肝），夏季多食苦（清心），长夏多食甘（健脾）等。

4. 治未病思想

• “藏于精者，春不病温” 强调未病先防，尤其重视冬季养生对次年健康的影响；

• “非其人勿教，非其真勿授” 提示医学传承需注重因材施教，避免学术滥用。

总结