一、原文分段解析

1. 手太阴脉（肺经）动不休的原理

• 黄帝提问：十二经脉中，为何手太阴（肺经）、足少阴（肾经）、阳明（胃经）搏动不止？

• 岐伯回答：

• 胃为 “五脏六腑之海”，其化生的清气（水谷精微）上注于肺。

• 肺气通过手太阴肺经运行，与呼吸同步（“以息往来”）。人一呼一吸，脉各搏动两次（“一呼脉再动，一吸脉亦再动”），呼吸不停，故肺经搏动不止。

2. 寸口脉的运行规律

• 黄帝提问：气血过寸口时，向上行十次呼吸的距离，向下潜伏八次呼吸的距离，如何循环往复？

• 岐伯回答：

• 气血离开脏腑时，如弓弩发射、河水决堤般迅猛（“卒然如弓弩之发，如水之下岸”）。

• 上行至鱼际（寸口脉前端）后逐渐衰减，剩余之气逆散上行，故脉搏行至细微处（“其余气衰散以逆上，故其行微”）。

3. 足阳明脉（胃经）动的机制

• 黄帝提问：足阳明胃经为何搏动？

• 岐伯回答：

• 胃气上注于肺，其 “悍气”（慓悍滑利的卫气）上冲头部，循咽喉、眼系、脑部，经客主人（上关穴）、牙车（下颌部），合于阳明经，下行至人迎穴。

• 这是胃气别走阳明的路径，故阴阳上下经脉搏动协调（“阴阳上下，其动也若一”）。

• 强调脉诊原则：阳病见阳脉弱小、阴病见阴脉强大为逆；阴阳脉动静失常（如牵拉绳子般失衡）为病。

4. 足少阴脉（肾经）动的机制

• 黄帝提问：足少阴肾经为何搏动？

• 岐伯回答：

• 冲脉为 “十二经之海”，与肾经大络起于肾下，出于气街（腹股沟），沿大腿内侧、腘窝、胫骨内侧，至内踝后入足。

• 其分支别出内踝，注于足背大指间，温养足胫，故肾经脉搏常动。

5. 营卫遇邪的运行调节

• 黄帝提问：营卫运行如环无端，若遇邪风、大寒，手足懈惰，阴阳经脉气血运行失常，如何恢复？

• 岐伯回答：

• 四肢末端为 “阴阳之会”，是气血最密集的络脉所在；“四街”（头、胸、腹、胫部气街）是气血运行的主要路径。

• 若络脉阻滞，气血可通过 “四街” 径路流通；四肢懈惰缓解后，气血重新会合，循环如环。

二、核心理论归纳

1. 经脉搏动的动力来源

• 手太阴肺经：依赖呼吸与胃气精微，体现 “肺主气司呼吸”“胃为水谷之海” 的协同。

• 足阳明胃经：与胃气、卫气的上行通路相关，突出脾胃对全身气机的推动。

• 足少阴肾经：与冲脉（十二经之海）相连，反映肾与冲任二脉对气血运行的根本作用。

2. 脉诊的阴阳平衡观

• 正常脉象需 “阴阳俱静俱动”，如牵拉绳子般协调；若阴阳脉失衡（如阳病见阴脉、阴病见阳脉），则为逆象，提示病情危重。

3. 营卫运行与邪气应对

• 营卫循行 “如环无端”，遇邪时可通过络脉与 “四街” 调节：络脉阻滞则径路（四街）开通，体现经络系统的自我代偿机制，为针灸治疗 “通经活络” 提供理论依据。

4. 气血运行的动态特征

• 气血离开脏腑时迅猛，后续和缓衰减，与现代生理学中 “心脏泵血 — 外周循环” 的规律有相似逻辑，体现中医对人体节律的观察。

三、临床启示

• 脉诊应用：通过寸口脉（肺经）、人迎脉（胃经）、太溪脉（肾经）的搏动，可判断肺、胃、肾三脏的功能状态，如胃气不足可见脉弱，肾气亏虚可见脉微。

• 病因病机：外感风寒导致手足懈惰，需考虑络脉阻滞，治疗当疏通四肢经络（如针灸足三里、三阴交）或调理 “四街”（如头街取百会，胸街取膻中）。

• 治则治法：强调 “调和阴阳”，如阳病治阴、阴病治阳，以及通过调理脾胃（后天）、肾（先天）以恢复气血正常运行。

《动输》篇以经脉搏动为切入点，贯穿中医 “脏腑 — 经络 — 气血” 的整体观，既阐释生理机制，又指导病理分析与治疗，是理解中医脉学和经络理论的关键文献