黄帝曰：余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故。岐伯曰：何物大于天乎？夫大于针者，惟五兵者焉，死之备也，非生之具。且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎？夫治民者，亦唯针焉。夫针之与五兵，其孰小乎？
黄帝曰：病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为
痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为浓，小针能取之乎？岐伯曰：圣人不能使化者为之，邪不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行，禁止士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也，故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。
黄帝曰：其已形，不予遭，脓已成，不予见；为之奈何？岐伯曰：脓已成，十死一生，故圣人弗使已成，而明为良方，着之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。
黄帝曰：其已有脓血而后遭乎？不导之以小针治乎？岐伯曰：以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。
黄帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆顺焉。黄帝曰：愿闻逆顺。岐伯曰：以为伤者，其白眼青，黑眼小，是一逆也；内药而呕者，是二逆也；
腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此五者，为顺矣。
黄帝曰：诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰：
腹胀、身热、脉大，是一逆也；
腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是二逆也；衄而不止，脉大，是三逆也；咳而溲血脱形，其脉小劲，是四逆也；咳脱形，身热，脉小以疾，是谓五逆也。如是者，不过十五日而死矣。
其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是一逆也；腹胀
便血，其脉大，时绝，是二逆也；咳溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；
呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也；咳呕，腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察此者而刺之，是谓逆治。
黄帝曰：夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地纪，内别五脏，外次六腑，经脉二十八会，尽有周纪。能杀生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：能杀生人，不能起死者也。黄帝曰：余闻之，则为不仁，然愿闻其道，弗行于人。岐伯曰：是明道也，其必然也，其如刀剑之可以杀人，如饮酒使人醉也，虽勿诊，犹可知矣。
黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。而隧者，五脏六腑之大络也，迎而夺之而已矣。
黄帝曰：上下有数乎？岐伯曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣，故五五二十五，而竭其输矣，此所谓夺其天气者也，非能绝其命而倾其寿者也。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：窥门而刺之者，死于家中；入门而刺之者，死于堂上。黄帝曰：善乎方，明哉道，请着之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也。
《黄帝内经・玉版第六十》是中医经典文献中探讨针刺疗法理论及疾病防治的重要篇章，通过黄帝与岐伯的问答，系统阐述了针刺的重要性、痈疽的成因与治疗原则、逆顺病情的判断标准，以及针刺禁忌等内容。以下从核心思想、理论要点、临床启示三方面展开解析：
针刺的战略高度
黄帝最初认为 “小针” 仅是微小之物，岐伯以 “五兵（兵器）” 为喻，指出针刺虽小，却是治国治民、养护生命的 “生之具”，而非致死的 “死之备”。强调针刺需契合 “天地人” 三才之道，将医学提升至哲学高度，奠定中医整体观基础。
预防重于治疗
岐伯提出 “圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也”，主张在疾病未成形时及时干预，反对待病已成再施治。以 “两军相当” 比喻疾病形成非一日之故，强调早期防治的重要性。
病因病机
治疗策略
痈疽逆证五候
诸病逆证危象
误刺伤正的危害
黄帝质疑针刺 “能杀生人，不能起死者”，岐伯以 “刀剑杀人、饮酒致醉” 为喻，说明针刺若误用（如过度耗气），会损伤人体 “天气”（正气）。例如刺 “五里穴” 过频（“五五二十五刺”），会竭绝脏腑经气，导致死亡。
气血本源论
“人之所受气者，谷也；胃者，水谷气血之海也。” 强调脾胃为气血生化之源，经隧（经络）为气血运行通道，针刺需顺应经气规律，避免 “迎而夺之” 过度耗伤正气。
治未病思想的实践
现代预防医学可借鉴 “自治于未有形” 理念，通过早期干预（如调节情绪、饮食管理）防止慢性病发生。中医体检、体质调理等手段即源于此。
外科与针刺的协同
痈疽已成脓时需手术排脓，与现代外科清创原则一致；未成脓时以针灸疏导气血，可辅助炎症吸收，体现 “内外合治” 思路。
危重患者的辨证要点
文中 “五逆”“五顺” 可归纳为对神色、胃气、脉证合参的判断，至今仍是中医评估危重症的重要依据（如 “音嘶色脱” 提示肺肾阴虚，“腹痛渴甚” 提示阴液亏耗）。
针刺安全的警示
“五里穴禁刺” 等禁忌虽具体穴位存疑，但核心思想 —— 避免过度刺激、保护正气 —— 对现代针灸临床仍具指导意义（如虚证慎用泻法、防止晕针等）。
《玉版第六十》以对话体构建了中医 “天人合一” 的诊疗框架，既强调针刺的宏观哲学意义，又细化至具体病症的微观辨证。其 “治未病”“辨逆顺”“守气血” 等理念，不仅是古代医学经验的总结，更为现代临床提供了 “整体思维 + 精准干预” 的方法论。文中将医学伦理（“弗行于人”）与技术规范结合，亦体现了中医 “仁术” 的本质
