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《黄帝内经》《黄帝内经·灵枢》卫气第五十二(原文+解析)
来源: | 作者:宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华 | 发布时间: 2025-06-02 | 53 次浏览 | 分享到:
卫气第五十二
黄帝曰:五脏者,所以藏精神魂魄者也;六腑者,所以受水谷而行化物者也。其气内干五脏,而外络肢节。其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气。阴阳相随,外内相贯,如环之无端。亭亭淳淳乎,孰能窃之。然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生;候虚实之所在者,能得病之高下;知六腑之气街者,能知解结契绍于门户;能知虚石之坚软者,知补泻之所在;能知六经标本者,可以无惑于天下。
岐伯曰:博哉!圣帝之论。臣请尽意悉言之。足太阳之本,在限以上五寸中,标在两络命门。命门者,目也。足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前。窗笼者,耳也。足少阴之本,在内踝下上三寸中,标在背输与舌下两脉也。足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背腧也。足阳明之本,在厉兑,标在人迎,颊挟颃颡也。足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背腧与舌本也。
手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸也。手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外眦也。手阳明之本,在肘骨中,上至别阳,标在颜下合钳上也。手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动也。手少阴之本,在锐骨之端,标在背腧也。手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下下三寸也。
凡候此者,下虚则厥,下盛则热;上虚则眩,上盛则热痛。故石者,绝而止之,虚者,引而起之。
请言气街,胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。故气在头者,止之于脑;气在胸者,止之膺与背腧;气在腹者,止之背腧,与冲脉于脐左右之动脉者;气在胫者,止之于气街,与承山踝上以下。取此者,用毫针,必先按而在久应于手,乃刺而予之。所治者,头痛眩,腹痛中满暴胀,及有新。痛可移者,易已也;积不痛,难已也。
《黄帝内经・灵枢・卫气第五十二》是中医经典中论述经络气血理论的重要篇章,主要围绕卫气与营气的循行特点、十二经标本位置及气街分布展开。以下从原文解析、理论要点、临床应用三方面进行阐释:

一、原文核心概念解析

1. 营气与卫气的特性

  • 营气:由水谷精气中的精华部分所化,行于脉内,具有化生血液、营养周身的作用,循经而行,属阴。

  • 卫气:由水谷精气中的剽悍部分所化,行于脉外,具有防御外邪、温养脏腑、调控腠理的作用,不受经脉约束,属阳。

  • 关系:二者 “阴阳相随,外内相贯”,相互依存,共同维持人体生理功能。

2. 十二经标本理论

“标” 与 “本” 是经络理论中用以说明经脉上下部位对应关系的概念,“本” 为经气起源之处(多在四肢末端),“标” 为经气所达之处(多在头面、躯干)。各经标本位置如下:


经脉本(部位)标(部位)
足太阳经腘窝以上五寸中(承山穴附近)两络命门(目)
足少阳经窍阴穴(足第四趾端)窗笼前(耳前听宫穴)
足少阴经内踝下上三寸中(复溜穴)背腧(肾俞)与舌下两脉
足厥阴经行间穴上五寸(中封穴附近)背腧(肝俞)
足阳明经厉兑穴(足第二趾端)人迎穴与颊部挟颃颡处
足太阴经中封前上四寸(三阴交穴)背腧(脾俞)与舌本
手太阳经外踝之后(养老穴)命门之上一寸(目内眦上方)
手少阳经小指次指之间上二寸(液门穴)耳后上角下外眦(丝竹空穴)
手阳明经肘骨中(曲池穴)上至别阳颜下合钳上(鼻旁夹口处)
手太阴经寸口(太渊穴)腋内动脉(中府穴)
手少阴经锐骨之端(神门穴)背腧(心俞)
手心主经掌后两筋之间二寸(内关穴)腋下三寸(天池穴)

3. 气街理论

“气街” 指经气聚集通行的共同通道,全身分为头、胸、腹、胫四气街,是经气运行的枢纽,与脏腑、经脉相互联系:


  • 头气街:经气聚于脑部,与目、耳等五官相关,主治头痛、眩晕。

  • 胸气街:经气聚于胸膺与背腧(心肺之俞),主治胸肺病症。

  • 腹气街:经气聚于腹部背腧(脾胃肝肾之俞)与冲脉(脐周动脉),主治腹痛、胀满。

  • 胫气街:经气聚于气街穴(腹股沟)与承山、踝部,主治下肢病症。

二、理论要点归纳

  1. 标本与虚实的关联
    • 下虚(本虚):下肢经气不足,可致厥逆(手足冷)。

    • 下盛(本实):下肢经气壅滞,可致热证。

    • 上虚(标虚):头面经气不足,可致眩晕。

    • 上盛(标实):头面经气亢盛,可致热痛。

    • 治疗原则:“石者(实证)绝而止之”(泻法祛邪),“虚者引而起之”(补法升提)。

  2. 气街的临床应用
    • 诊断:通过按压气街部位(如人迎、脐周)的反应(压痛、结节等)判断病位。

    • 治疗:选取气街所在穴位(如头部取百会、胸部取膻中、腹部取关元、胫部取气冲),配合循经取穴,调节局部与整体经气。

    • 操作:使用毫针时需先按压局部,待经气感应(“久应于手”)后再行针刺,以疏通阻滞。

三、临床指导意义

  1. 经络辨证
    • 通过辨别十二经标本的虚实(如足太阳经 “本虚” 致腰膝酸软、“标实” 致头痛目赤),定位病变所属经脉,指导选穴。

    • 例:眩晕属上虚,若伴耳鸣、腰膝酸软,多责之于足少阴经标本俱虚,可取复溜(本)、肾俞(标)补之。

  2. 针灸治疗
    • 头气街:头痛取百会、风池(通脑络)。

    • 胸气街:咳嗽取膻中、肺俞(调肺气)。

    • 腹气街:腹痛取天枢、关元(理脾胃、调冲任)。

    • 胫气街:下肢痿痹取气冲、承山(通经活络)。

  3. 整体调节思想
    • 强调 “阴阳相随,外内相贯”,治疗时需兼顾表里、标本。如外感风寒(卫气失和),可刺风池(头气街)疏表,同时灸足三里(培补营气)以固根本。

总结

《卫气第五十二》以营卫气血为核心,构建了经络系统中 “标本 - 气街” 的理论框架,既注重局部经气的分布特点,又强调整体气血的循环贯通。其理论对中医诊断(如经络触诊)、针灸取穴(如远近配穴)及病机分析(如虚实辨证)具有深远指导意义,至今仍是中医临床的重要理论基础。


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