黄帝问岐伯曰:余欲无视色持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?岐伯曰:审其尺之缓急小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。
视人之目窠上微
痈,如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上,?而不起者,风水肤胀也。
尺肤滑,其淖泽者,风也。尺肉弱者,解并,安卧脱肉者,寒热,不治。尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤涩者,风痹也。尺肤??如枯鱼之鳞者,水?u饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也,其脉甚而滑者,病且出也。尺肤寒,其脉小者,泄、少气。尺肤炬然,先热后寒者,寒热也;尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。
肘所独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热。肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热。臂中独热者,腰腹热;肘后??以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者,腹中热;掌中寒者,腹中寒。鱼上
白肉有青血脉者,胃中有寒。
尺炬然热,人迎大者,当本血;尺坚大,脉小甚,少气,免有加,立死。
目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾。黄色不可名者,病在胸中。
诊
目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。
诊寒热,赤脉上下至瞳子,见一脉一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死。
诊
龋齿痛,按其阳之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。
诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、多青皆见者,寒热。
人病,其寸口之脉,与人迎之脉小大等,及其浮沉等者,病难已也。
女子手少阴脉动甚者妊子。
婴儿病,其头毛皆逆上者必死。耳间青脉起者掣痛。大便赤瓣飧泄,脉小者,手足寒,难已;飧泄,脉小,手足温,泄易也。
四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重阳必阴;故阴主寒,阳主热,故寒甚则热,热甚则寒,故曰寒生热,热生寒,此阴阳之变也。
故曰:冬伤于寒,春生病热;春伤于风,夏生飧泄肠僻,夏伤于暑,秋生疟;秋伤于湿,冬生
咳嗽。是谓四时之序也
《论疾诊尺第七十四》是《黄帝内经・灵枢》中的重要篇章,主要论述了通过观察尺肤(前臂内侧从腕至肘的皮肤)的形态、色泽、温度及脉象等,结合目、鼻、耳、齿等部位的症状,来判断疾病的部位、性质及预后的诊法。以下从原文要点解析、理论特色、临床应用及现代启示等方面展开论述:
《论疾诊尺第七十四》系统阐述了尺肤诊法的理论与应用,体现了中医通过体表特征洞察内在病机的智慧。其核心思想 —— 整体观、辨证论治及人与自然协调统一,对现代医学仍具启示意义。临床中需灵活运用,结合现代诊疗技术,以提升疾病诊断的准确性