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《黄帝内经》《黄帝内经·灵枢》邪客第七十一(原文+解析)
来源: | 作者:滋而康养生美学馆健康管理师:谭勇华 | 发布时间: 2025-06-04 | 35 次浏览 | 分享到:


邪客第七十一

黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不瞑不卧出者,何气使然?伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕津液宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。节气者,出其悍气之?G疾,而先行于四末分肉皮肤之间,而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行五脏六腑,今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳桥陷,不得入于阴,阴虚,故目不瞑。

黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪。饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升,煮之,炊以苇薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三稍益,以知为度,故其病新发者,复杯则卧,汗出则已矣。久者,三饮而已也。
黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节以应天地奈何?伯高答曰:天圆地方,人头圆足方以应之。天有日月,人有两目;地有九州,人有九窍;天有风雨,人有喜怒;天有雷电,人有声音;天有四时,人有四肢;天有五音,人有五脏;天有六律,人有六腑;天有冬夏,人有寒热;天有十曰,人有手十指;辰有十二,人有足十指,茎垂以应之,女子不足二节,以抱人形;天有阴阳,人有夫妻;岁有三百六十五日,人有三百六十五节;地有高山,人有肩膝;地有深谷,人有腋?N;地有十二经水,人有十二经脉;地有泉脉,人有卫气;地有草?q,人有毫毛;天有昼夜,人有卧起;天有列星,人有牙齿;地有小山,人有小节;地有山石,人有高骨;地有林木,人有募筋;地有聚邑,人有?N肉;岁有十二月,人有十二节;地有四时不生草,人有无子。此人与天地相应者也。
黄帝问于岐伯曰:余愿闻持针之数,内针之理,纵舍之意,?I皮开腠理,奈何?脉之屈折,出入之处,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾,焉至而入,六腑之输于身者,余愿尽闻其方。岐伯曰:帝之所问,针道毕矣。
黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:手太阴之脉,出于大指之端,内屈,循白肉际,至本节之后太渊,留以澹,外屈,上于本节下,内屈,与阴诸络会于鱼际,数脉并注,其气滑利,伏行壅骨之下,外屈,出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈,上行?阴,入腋下,内屈,走肺。此顺行逆数之屈折也。心主之脉,出于中指之端,内屈,循中指内廉以上,留于掌中,伏行两骨之间,外屈,出两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下,留两骨之会,上入于胸中,内络于心脉。
黄帝曰:手太阴之脉,独无俞,何也?岐伯曰:少阴,心脉也。心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也,其脏坚固,邪弗能容也。容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,心主之脉也,故独无俞焉。
黄帝曰:少阴独无俞者,不病乎?岐伯曰:其外经病而藏不病,故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折,其行之徐疾,皆如手少阴心主之脉行也。故本俞者,皆因其气之虚实疾徐以取之,是谓因冲而泻,因衰而补,如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序。
黄帝曰:持针纵舍奈何?岐伯曰:必先明知十二经脉之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者,病日进;虚而细者,久以持;大以涩者,为痛痹。阴阳如一者,病难治。其本末尚热者,病尚在;其热以衰者,其病亦去矣。持其尺,察其肉之坚脆,大小滑涩,寒温燥湿。因视目之五色,以知五脏,而决死生。视其血脉,察其色,以知其寒热痛痹。
黄帝曰:持针纵舍,余未得其意也。岐伯曰:持针之道,欲端以正,安以静。先知虚实而行疾徐。左手执骨,右手循之。无与肉果。泻欲端以正,补必闭肤。辅针导气,邪得淫?u,真气得居。
黄帝曰:?I皮开腠理奈何?岐伯曰:因其分肉,左别其肤,微内而徐端之,适神不散,邪气得去。
黄帝问于岐伯曰:人有八虚,各何以候?岐伯答曰:以候五脏。黄帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气流于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两?N。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游。邪气恶血,固不得住留。住留则伤筋络骨节;机关不得屈伸,故?Y挛也。
《邪客第七十一》是《黄帝内经・灵枢》中的一篇,以黄帝与伯高、岐伯的问答形式,探讨了邪气致病机制、失眠治法、人体与天地相应理论及针刺原理等内容。以下从核心理论、临床应用、经典原文解析三方面展开分析:

一、核心理论解析

(一)卫气运行与失眠机制

  • 原文要点
    伯高指出,五谷入胃后化生宗气、营气、卫气。卫气 “悍气之慓疾”,昼行于阳(体表),夜行于阴(体内)。若邪气客于脏腑,卫气独留阳分,导致 “阳气盛则阳硚陷,不得入于阴,阴虚,故目不瞑”。

  • 理论阐释

    • 卫气功能:卫气主司体表防御,调节睡眠节律。正常情况下,卫气入夜由阳入阴,使人入睡;若邪气阻滞,卫气留于阳分,阳盛阴虚,引发失眠。

    • 阴阳平衡:强调 “阴阳已通,其卧立至”,说明失眠的核心在于阴阳失调,治疗需通调阴阳。

(二)半夏汤(秫米汤)治法

  • 组方与煎服要点

    • 药材:流水(千里以外的长流水)、秫米(高粱米)、半夏(治半夏五合)。

    • 煎法:以苇薪火煮水,扬之万遍(取其清灵),煮至剩一升半,去滓温服。

  • 作用机制

    • 通阳泄浊:半夏化痰降逆,秫米和胃安神,长流水清热通利,三药合用可通调阴阳、祛邪导滞,使卫气入阴而眠。

    • 疗效特点:新病者 “复杯则卧”,久病者 “三饮而已”,体现中医 “效如桴鼓” 的速效性与辨证施治原则。

(三)人体与天地相应理论

  • 类比体系

    自然现象人体对应理论意义
    天圆地方头圆足方结构对应
    日月两目功能映射(视物如光照)
    四时四肢节律同步(如春生肢动)
    十二经水十二经脉气血运行(如水流循环)
    昼夜卧起作息对应
  • 核心思想
    强调人体是自然的缩影,生理病理与自然规律密切相关,为中医 “整体观” 和 “天人合一” 理论奠定基础。

(四)针刺理论与禁忌

  • 经脉循行
    详细描述手太阴肺经(“出于大指之端,循白肉际至太渊”)、心主之脉(心包经)的循行路径,强调 “顺行逆数” 的气血运行规律。

  • 少阴无俞理论

    • 心为 “五脏六腑之大主”,坚固不可伤,故邪客于心者,病在心包络(心主之脉),而非心经本身,因此少阴经(心经)无独立腧穴,需取心包经治疗。

    • 临床启示:心病多从心包论治,如胸痹心痛常取内关穴(心包经)。

  • 针刺原则

    • 持针需 “端以正,安以静”,左手固定筋骨,右手循经进针,避免伤及肌肉(“无与肉果”)。

    • 泻法需直刺透邪,补法需闭按针孔(“补必闭肤”),配合导气手法,使 “邪得淫泆,真气得居”。

    • 术前诊断:需察经脉本末、皮肤寒热、脉象盛衰,结合目色、血脉判断脏腑虚实(“视其血脉,察其色,以知其寒热痛痹”)。

    • 操作要点

二、临床应用要点

(一)失眠证治

  • 适用范围
    因邪气阻滞(如痰浊、食积)导致卫气不入阴分的实证失眠,表现为心烦、胸闷、苔腻等。

  • 现代拓展
    半夏汤可加减用于痰湿型失眠(加陈皮、茯苓)、胃不和则卧不安(加神曲、麦芽),或配合耳穴压豆(神门、皮质下)增强疗效。

(二)针刺操作规范

  • 诊法结合
    针刺前需综合望色(如目赤属肝热)、切脉(滑脉主痰)、触诊(肌肤寒热),体现 “四诊合参” 原则。

  • 手法要点

    • 虚证用补法时,需缓慢进针、轻柔行针,出针后按压针孔(“补必闭肤”);

    • 实证用泻法时,宜快速进针、重刺激,出针时摇大针孔(“泻欲端以正”)。

(三)八虚诊病与治疗

  • 八虚定位
    两肘(肺心邪)、两腋(肝邪)、两髀(脾邪)、两腘(肾邪),为气血会聚之处,邪气留滞可致关节挛痛。

  • 临床应用

    • 诊察:肘窝红肿多心肺热,腋窝肿块提示肝郁;

    • 治疗:刺络拔罐八虚部位,可泻邪通络,如肘窝放血治风热咳嗽,腋窝按揉治胁肋胀痛。

三、经典原文选读与解析

(一)卫气失眠机制原文

原文
“今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳桥陷,不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”
解析


  • “阳桥” 指阳跷脉,为卫气运行通道。卫气留于阳分,阳跷脉气盛,阴虚于下,形成上实下虚、阴阳不交的失眠病机,与现代 “昼夜节律紊乱” 理论有相似性。

(二)人体应天地原文

原文
“天有十二经水,人有十二经脉;地有泉脉,人有卫气;地有草蓂,人有毫毛……”
解析
以自然现象类比人体结构,非机械对应,而是强调功能联系。如 “经水” 需流通无阻,对应经脉需气血通畅;“泉脉” 渗灌万物,类似卫气温养全身。

四、总结

《邪客第七十一》融合解剖、生理、病理与治疗,体现中医 “整体观”“辨证论治” 特色。其核心价值在于:


  1. 从卫气运行角度揭示失眠本质,奠定 “调和阴阳” 治则;

  2. 创立半夏汤通阳和胃治法,至今为临床经典方;

  3. 构建 “人体小宇宙” 理论,指导中医诊法与针灸取穴;

  4. 强调针刺需 “因势利导”,注重得气与正邪关系。


后世医家如张景岳、叶天士等均在此基础上发展了脏腑辨证与经络理论,至今仍是中医基础与临床的重要文献依据


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