忧恚无言第六十九

黄帝问于少师曰：人之卒然忧恚，而言无音者，何道之塞？何气出行？使音不彰？愿闻其方。少师答曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，声音之户也。口唇者，声音之扇也。舌者，声音之机也。悬壅垂者，声音之关者。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易，其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。

黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌。两泻其血脉，浊气乃避。会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也

一、原文核心概念解读

1. 发音器官的生理功能

• 咽喉与喉咙

• 咽喉：“水谷之道”，指食道，主饮食吞咽。

• 喉咙：“气之所以上下者”，指气道，主呼吸与发声，是声音出入的通道。

• 会厌（声音之户）
  位于喉咙上口，形如树叶，呼吸时开启，吞咽或发声时闭合，是发音的关键门户。

• 若会厌 “小而疾薄”（狭小轻薄），则发声轻快；若 “大而厚”（宽大厚钝），则开合迟缓，导致 “重言”（言语謇涩）。

• 口唇（声音之扇）
  如扇叶开合，调节声音的强弱与清浊，主共鸣与吐字。
• 舌（声音之机）
  为发声的 “机枢”，通过灵活运动配合口唇形成不同语音（如卷舌、舌尖音等）。
• 悬雍垂（声音之关）
  即腭垂，位于软腭后端，主关闭鼻咽部，防止发声时气息上逆，如 “关卡” 般调控气流方向。
• 颃颡（分气之所泄）
  指鼻咽部，是呼吸时气息分流（口鼻）的通道，若 “不开” 则鼻塞流涕、发音重浊。
• 横骨（神气所使，主发舌者）
  一般指舌骨，受心神（神气）支配，支撑舌体运动，为舌活动的根基。

2. 卒然失音的病因病机

• 病因：“寒气客于厌”，即寒邪侵袭会厌。

• 病机：
  寒邪凝滞→会厌开合不利（“不能发，发不能下”）→气道阻塞→声音无法正常发出（“无音”）。

• 关键在于会厌因寒邪闭阻，导致其 “开阖不致”（开合失调）。

二、理论分析：藏象与经络视角

1. 脏腑与发声的关联

• 心主神明：横骨 “神气所使”，舌为 “心之苗”，发声需心神主导，故忧恚（情志伤神）可影响发声。

• 肾主纳气：足少阴肾经 “上系于舌，络于横骨，终于会厌”，肾气虚衰或寒邪客肾可通过经络影响会厌功能。

2. 经络循行与治疗依据

• 足少阴肾经：络舌、横骨、会厌，故 “两泻其血脉” 可泻肾经之寒浊，通畅经气。

• 任脉与天突穴：会厌之脉上络任脉，天突穴（任脉穴位，位于喉结下凹陷处）为局部取穴，可直接疏通会厌气机，恢复其开合功能。

三、临床启示与现代应用

1. 治法要点

• 针刺取穴：

• 局部取穴：天突穴（调理任脉与会厌气机）。

• 循经取穴：足少阴肾经穴位（如太溪、照海），泻其血脉以散寒气。

• 治则：温经散寒、利咽开音，兼顾调理心神（因忧恚致病）。

2. 现代医学对应疾病

• 可对应急慢性喉炎、声带水肿、声带闭合不全、癔症性失音等。

• 例如：风寒感冒后声音嘶哑（寒邪客于喉部），或情绪激动后突然失音（心神受扰，经络阻滞）。

3. 拓展思考

• 情志与发声的关系：忧恚等情绪可通过神经内分泌系统影响喉部肌肉张力（如声带痉挛），与中医 “神气主舌” 理论相契合。

• 预防调护：避免寒邪直中咽喉（如贪凉饮冷、外感风寒），调节情绪以安神，适度锻炼增强体质（尤其固护肾气）。

原文翻译（关键段落）