黄帝问于岐伯曰:余闻九针于夫子,而行之于百姓,百姓之血气,各不同形,或神动而气先针行;或气与针相逢;或针已出,气独行;或数刺乃知;或发针而气逆;或数刺病益剧。凡此六者,各不同形,愿闻其方。
岐伯曰:重阳之人,其神易动,其气易往也。黄帝曰:何谓重阳之人?岐伯曰:重阳之人,??栏吒撸?言语善疾,举足善高,心肺之脏气有余,阳气滑盛而扬,故神动而气先行。
黄帝曰:重阳之人而神不先行者,何也?岐伯曰:此人颇有阴者也。黄帝曰:何以知其颇有阴者也。岐伯曰:多阳者,多喜;多阴者,多怒,数怒者,易解,故曰颇有阴。其阴阳之离合难,故其神不能先行也。
黄帝曰:其气与针相逢,奈何?岐伯曰:阴阳和调,而血气淖泽滑利,故针入而气出,疾而相逢也。
黄帝曰:针已出而气独行者,何气使然?岐伯曰:其阴气多而阳气少,阴气沉而阳气浮者内藏,故针已出,气乃随其后,故独行也。
黄帝曰:数刺乃知,何气使然?岐伯曰:此人之多阴而少阳,其气沉而气往难,故数刺乃知也。
黄帝曰:针入而气逆者,何气使然?岐伯曰:其气逆与其数刺病益甚者,非阴阳之气,浮沉之势也。此皆??之所败,工之所失,其形气无过焉。
《黄帝内经・灵枢・行针第六十七》是中医经典中论述针刺疗法与人体气血关系的重要篇章。文中以黄帝与岐伯问答的形式,探讨了针刺时出现的六种不同气血反应及其内在机制,体现了中医 “辨证施针” 的核心思想。以下从原文解析、理论内涵、临床启示三方面展开阐释:
| 反应类型 | 特征描述 | 气血阴阳机制 |
|---|
| 神动而气先针行 | 针刺前神气已动,气随针行迅速 | 重阳之人,心肺阳气充盛,神气易动,气机滑利 |
| 气与针相逢 | 针入而气即至,感应迅速 | 阴阳调和,血气淖泽滑利 |
| 针已出,气独行 | 出针后气仍运行 | 阴气多、阳气少,阴气沉伏,阳气内敛 |
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