黄帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。

一、原文分段解析

第一段：发病的内在伏邪机制

• 黄帝提问：有人未接触外在贼风邪气，也未离开居室，却突然患病，原因何在？

• 岐伯回答：

1. 伏邪留存：曾感受湿气，留于血脉、分肉之间，久留不去；或有堕坠损伤，恶血（瘀血）滞留体内。

2. 情志与饮食诱因：突然的喜怒过度、饮食失调、寒温失宜，导致腠理闭塞不通。

3. 新旧邪气相搏：若腠理开合时感受风寒，血气凝结，与体内旧邪（湿、瘀）相互作用，引发寒痹；若体内有热则汗出，汗出受风，即使未遇明显贼风，也会因 “因加而发”（旧邪因新诱因触发）致病。

第二段：“似鬼神” 病症的本质

• 黄帝再问：若人既未遇邪气，也无惊恐等情志刺激，却突然患病，是否因 “鬼神作祟”？

• 岐伯解释：

1. 伏邪未发：体内原有旧邪（如瘀、湿、寒等）潜伏未发作。

2. 情志引发内乱：突然的憎恶或慕念等情绪，导致血气紊乱，与体内伏邪相互搏结。

3. 病症隐蔽性：此类病因细微难察（“所从来者微”），无明显外在征象，故看似与鬼神相关，实则为气血失调与伏邪所致。

第三段：祝由疗法的原理

• 黄帝问祝由有效之故：为何通过祝祷就能治愈某些疾病？

• 岐伯答：古代巫医（先巫）能知晓百病的相克规律，预先判断病因（“病之所从生”），通过祝由疗法调畅气机、安神定志，从而治愈由情志或气机紊乱引发的疾病。

二、核心思想归纳

1. 疾病发生的 “伏邪 + 诱因” 理论

• 强调疾病不仅由外感邪气直接导致，更可能源于体内伏邪（如湿、瘀、寒）与情志、饮食、气候变化等诱因的相互作用。

• 即使无明显外邪侵袭，内在伏邪遇诱因（如情绪波动、饮食失节）也会引发疾病，体现了中医 “未病先防”“既病防变” 的预防思想。

2. 否定鬼神致病，强调生理病理规律

• 岐伯明确指出 “似鬼神” 的病症实为气血内乱与伏邪搏结所致，否定了超自然因素，体现了中医以唯物观解释疾病的科学思维。

• 揭示了情志（如 “志有所恶、有所慕”）对气血运行的直接影响，为后世 “七情致病” 理论奠定基础。

3. 祝由疗法的心理学与医学基础

• 祝由并非单纯依赖巫术，而是通过巫医对病因的准确判断（“知百病之胜”），结合心理暗示（如祝祷、疏导）调节患者气机，适用于由情志或气机紊乱引发的疾病，与现代心身医学理念有相通之处。

三、现代启示

1. 预防疾病：重视伏邪与生活方式

• 避免湿邪侵袭（如居处防潮、合理饮食），及时调理损伤瘀滞，减少伏邪留存；

• 保持情绪稳定、饮食规律、适应气候变化，避免诱因触发伏邪。

2. 临床诊疗：关注隐性病因与情志因素

• 对不明原因的慢性病或突发疾病，需考虑伏邪（如慢性炎症、代谢产物堆积、旧伤后遗症等）与情志、饮食的关联；

• 治疗时兼顾祛邪（如除湿、活血）与调畅气血（如疏肝理气、调和营卫），配合心理疏导。

3. 情志管理与心理健康

• 中医强调 “喜怒不节则伤脏”，现代研究也表明情绪失调与心身疾病（如高血压、消化性溃疡、失眠等）密切相关，需重视情绪调节与心理健康。

4. 传统疗法的现代价值

• 祝由疗法可视为古代 “心理治疗” 的雏形，现代临床可借鉴其通过语言疏导、暗示等方式缓解患者心理压力，辅助治疗心身疾病。

总结