黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？岐伯曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。
黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，冬冬然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，?而不起，腹色不变，此其候也。
鼓胀何如？岐伯曰：
腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。
肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，??肉乃生。其始生也，大如
鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。
石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衄以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。
黄帝曰：肤胀鼓胀，可刺邪？岐伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血血络也
《黄帝内经・灵枢・水胀》是中医经典文献中论述水液代谢异常及相关病症鉴别诊断的重要篇章。以下从原文解析、病症鉴别、治法要点三方面展开说明：
病因病机：水液停聚，泛溢肌肤与脏腑。
典型症状：
鉴别要点：按之凹陷随手而起，伴水液潴留体征。
病因病机：肝脾肾功能失调，气血水互结。
症状特点：
关键鉴别：伴肤色改变及腹壁静脉曲张，病情更深重。
| 病症 | 病因 | 主症特点 | 按诊特征 | 月经影响 | 病位 |
|---|
| 水 | 水液停聚 | 目窠肿，颈脉动，咳，胫肿，腹大如裹水 | 随手而起 | 多无 | 全身（侧重下焦） |
| 肤胀 | 寒客皮肤 | 腹大身肿，皮厚，叩之鼓音，肤色不变 | 凹陷不起 | 无 | 皮肤与脏腑之间 |
| 鼓胀 | 气血水互结 | 腹大身肿，色苍黄，腹筋起 | 触之较硬 | 可伴闭经 | 肝脾（累及气血） |
| 肠覃 | 寒客肠外 | 腹内包块，推之可移，月经正常 | 按之坚硬 | 无 | 肠外（腹腔） |
| 石瘕 | 寒客胞宫 | 腹大如孕，月经闭止 | 固定难移 | 闭经 | 子宫（胞中） |
刺法原则：
临床应用：
水肿：需区分阳水（外感风邪、湿热）与阴水（脾肾阳虚），对应发汗、利水或温阳治法。
鼓胀：涉及肝硬化、腹腔肿瘤等，需结合现代医学检查，中西医结合治疗。
肠覃与石瘕：可对应卵巢囊肿、子宫肌瘤等，中医以软坚散结、温经活血为主，必要时手术干预。
预防思想：
鉴别诊断先驱：首次系统区分水肿、气胀、肿瘤等病症，奠定中医腹诊与积聚病辨证基础。
整体观念体现：从病因（寒邪）、病位（表里脏腑）、症状（形、色、脉）多角度分析，体现中医 “司外揣内” 思维。
治则启示：“先泻血络后调其经” 的刺法，为后世 “活血化瘀”“久病入络” 理论提供依据。
如需进一步探讨某病症的现代医学对应或具体治疗方案，可补充说明！
