黄帝曰:余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,其合之于人,奈何?岐伯曰:腰以上为天,腰以下为地,故天为阳,地为阴,故足之十二经脉,以应为十二月,月生于水,故在下者为阴;手之十指,以应十日,日主火,故在上者为阳。
黄帝曰:合之于脉,奈何?岐伯曰:寅者,正月之生阳也,主左足之少阳;未者,六月,主右足之少阳。卯者,二月,主左足之太阳;午者,五月,主右足之太阳。辰者,三月,主左足之阳明;巳者,四月,主右足之阳明。此两阳合于前,故曰阳明。申者,七月之生阴也,主右足之少阴;丑者,十二月,主左足之少阴;酉者,八月,主右足之太阴;子者,十一月,主左足之太阴;戌者,九月,主右足之厥阴;亥者,十月,主左足之厥阴;此两阴交尽,故曰厥阳。
甲主左手之少阳;己主右手之少阳;乙主左手之太阳,戊主右手之太阳;丙主左手之阳明,丁主右手之阳明,此两火并合,故为阳明。庚主右手之少阴,癸主左手之少阴,辛主右手之太阴,壬主左手之太阴。
故足之阳者,阴中之少阳也;足之阴者,阴中之太阴也。手之阳者,阳中之太阳也;手之阴者,阳中之少阴也。腰以上者为阳,腰以下者为阴。
其于五脏也,心为阳中之太阳,肺为阴中之少阴,肝为阴中少阳,脾为阴中之至阴,肾为阴中之太阴。
黄帝曰:以治之奈何?岐伯曰:正月二月三月,
人气在左,无刺左足之阳;四月五月六月,人气在右,无刺右足之阳,七月八月九月,人气在右,无刺右足之阴,十月十一月十二月,人气在左,无刺左足之阴。
黄帝曰:五行以东方为甲乙木主春。春者,苍色,主肝,肝者,足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳,不合于数,何也?岐伯曰:此天地之阴阳也,非四时五行之以次行也。且夫阴阳者,有名而无形,故数之可十,离之可百,散之可千,推之可万,此之谓也。
《黄帝内经・阴阳系日月第四十一》是中医经典中探讨人体阴阳与天地日月、四时历法相应关系的重要篇章。以下从原文核心理论、逻辑架构及临床启示等方面展开解析:
足部十二经脉应十二月(阴):
手部十指应十日(阳):
| 月份 | 地支 | 对应经脉 | 阴阳属性 |
|---|
| 正月 | 寅 | 左足少阳 | 生阳 |
| 二月 | 卯 | 左足太阳 | 阳盛 |
| 三月 | 辰 | 左足阳明 | 两阳合明 |
| 四月 | 巳 | 右足阳明 | 两阳合明 |
| 五月 | 午 | 右足太阳 | 阳盛 |
| 六月 | 未 | 右足少阳 | 生阳 |
甲(左手少阳三焦经)、己(右手少阳三焦经):少阳为初阳,对应天干起始。
乙(左手太阳小肠经)、戊(右手太阳小肠经):太阳为盛阳,与火(日)相应。
丙(左手阳明大肠经)、丁(右手阳明大肠经):阳明为 “两火并合”,阳热最盛。
足阳经:虽属阳,但位于下焦(阴位),故称 “阴中之少阳 / 太阳 / 阳明”。
手阴经:虽属阴,但位于上焦(阳位),故称 “阳中之少阴 / 太阴”。
五脏阴阳:如心为 “阳中之太阳”(居上焦,主火),肾为 “阴中之太阴”(居下焦,主水)。
春(正月 - 三月):人气在左(左为阳),禁刺左足阳经(如少阳、太阳、阳明)。
夏(四月 - 六月):人气在右(右为阳),禁刺右足阳经。
秋(七月 - 九月):人气在右(右为阴),禁刺右足阴经(如少阴、太阴、厥阴)。
冬(十月 - 十二月):人气在左(左为阴),禁刺左足阴经。
黄帝质疑 “甲为木应肝(足厥阴),却配左手少阳” 的矛盾,岐伯解释:
时间医学的价值:提示治疗需结合季节、时辰判断经气盛衰,如肝胆疾病可考虑春季或寅时(3-5 点)调理。
整体思维的体现:将人体经脉与日月、历法关联,强调 “天人合一”,治疗需综合时空因素。
阴阳理论的活用:打破机械对应,注重阴阳动态平衡,如手部阴经虽属阴,但其病可能需从阳位(上焦)论治。
本篇通过 “取象比类” 思维,构建了人体经脉与自然时空的宏观对应体系,既体现了中医 “法天则地” 的整体观,也揭示了阴阳理论 “可分可合、灵活变通” 的本质。其核心不在于具体配属的刻板记忆,而在于领悟 “顺时守经、调和阴阳” 的治疗原则,为中医时间医学和针灸临床提供了经典理论依据