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《黄帝内经》《黄帝内经·灵枢》海论第三十三(原文+解析)
来源: | 作者:宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华 | 发布时间: 2025-06-02 | 56 次浏览 | 分享到:
海论第三十三
黄帝问于岐伯曰:余闻刺法于夫子,夫子之所言,不离于营卫血气。夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节,夫子乃合之于四海乎。岐伯答曰:人亦有四海,十二经水。经水者,皆注于海,海有东西南北,命曰四海。黄帝曰:以人应之奈何?岐伯曰:人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海,凡此四者,以应四海也。
黄帝曰:远乎者,夫子之合人天地四海也,愿闻应之奈何?岐伯曰:必先明知阴阳表荥腧所在,四海定矣。
黄帝曰:定之奈何?岐伯曰:胃者水谷之海,其输上在气街(冲),下至三里;冲脉者,为十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉;膻中者,为气之海,其输上在于柱骨之上下,前在于人迎,脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。
黄帝曰:凡此四海者,何利何害?何生何败?岐伯曰:得顺者生,得逆者败;知调者利,不知调者害。
黄帝曰:四海之逆顺奈何?岐伯曰:气海有余者,气满胸中,??息面赤;气海不足,则气少不足以言。血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。水谷之海有余,则腹满;水谷之海不足,则饥不受谷食。髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。
黄帝曰:余已闻逆顺,调之奈何?岐伯曰:审守其俞,而调其虚实,无犯其害,顺者得复,逆者必败。黄帝曰:善


《黄帝内经・灵枢・海论第三十三》是中医经典中论述 “四海理论” 的重要篇章,以黄帝与岐伯问答的形式,将人体经络系统与自然界的四海(东海、南海、西海、北海)相类比,提出 “髓海、血海、气海、水谷之海” 的概念,阐释其生理功能、病理表现及调理原则。以下从理论核心、临床应用等方面展开解析:

一、四海理论的核心概念

1. 四海的对应关系

四海(自然)人体四海生理功能相关脏腑 / 经络
东海髓海(脑)主神明、髓之汇聚,主宰肢体运动与思维肾(髓由肾精化生)、督脉
南海血海(冲脉)主血液运行与贮藏,调节十二经气血肝(藏血)、冲脉(十二经之海)
西海气海(膻中)主宗气生成与布散,司呼吸、言语肺(主气)、膻中(宗气汇聚处)
北海水谷之海(胃)主水谷精微运化,气血生化之源脾胃(后天之本)

2. 四海的输注穴位(输穴)

  • 水谷之海(胃)
    • 上输:气街(冲脉,位于腹股沟处)

    • 下输:足三里(胃经合穴,膝下三寸)

    • 意义:通过调节脾胃经穴,疏导水谷精微的运化。

  • 血海(冲脉)
    • 上输:大杼(膀胱经,第 1 胸椎棘突下旁开 1.5 寸)

    • 下输:巨虚上下廉(小肠经下巨虚、大肠经上巨虚,均在小腿外侧)

    • 意义:冲脉与十二经相通,大杼为骨之会,可调和全身气血。

  • 气海(膻中)
    • 上输:柱骨之上下(大椎穴上下,即督脉经穴)

    • 前输:人迎(胃经,喉结旁开 1.5 寸)

    • 意义:人迎为阳明脉口,可候宗气盛衰,调节气机。

  • 髓海(脑)
    • 上输:其盖(百会穴,头顶正中)

    • 下输:风府(督脉,后发际正中上 1 寸)

    • 意义:百会为诸阳之会,风府通脑,可调脑髓虚实。

二、四海的病理表现

1. 气海(膻中)

  • 有余:胸中气满、呼吸困难、面赤(实证,多因气机壅滞)。

  • 不足:气短懒言、语声低微(虚证,宗气虚弱)。

2. 血海(冲脉)

  • 有余:自觉身体胀大,烦躁不安(血行瘀滞,气机不畅)。

  • 不足:自觉身体狭小,拘急不适(血虚失养,经脉失濡)。

3. 水谷之海(胃)

  • 有余:腹部胀满(饮食积滞,脾胃运化失常)。

  • 不足:饥饿却不欲食(脾胃虚弱,纳化功能减退)。

4. 髓海(脑)

  • 有余:轻劲有力,动作过度(髓充脑健,但过亢则耗伤正气)。

  • 不足:头晕耳鸣、腰膝酸软、视力模糊、精神萎靡(肾精亏虚,髓海失养)。

三、四海的调理原则

1. 治疗总则

  • 审守其俞:精准选取四海对应的输穴(如气海取膻中、人迎,髓海取百会、风府)。

  • 调其虚实:虚则补之(如补脾胃以充水谷之海),实则泻之(如泻冲脉以散血海瘀滞)。

  • 无犯其害:避免误用补泻,损伤气血(如髓海不足不可妄用攻伐之法)。

2. 临床应用举例

  • 气海不足:补膻中(膻中穴艾灸)、刺人迎(轻刺激调胃气),配肺经太渊(补宗气)。

  • 血海有余:泻大杼、上下巨虚,配肝经血海穴(活血化瘀)。

  • 水谷之海不足:补足三里、气街,配脾经三阴交(健脾和胃)。

  • 髓海不足:灸百会、风府,配肾经太溪(补肾填髓)。

四、理论价值与现代启示

  1. 整体观思想:将人体与自然类比,以四海为核心构建经络气血的循环体系,体现中医 “天人相应” 的整体观。

  2. 诊疗纲领:通过四海的虚实变化,可快速定位脏腑经络病变(如头晕耳鸣首辨髓海,腹胀纳差首调脾胃)。

  3. 现代拓展

    • 神经系统疾病(如脑萎缩、耳鸣)可从 “髓海” 论治,补肾填精。

    • 心血管疾病(如气血瘀滞)可从 “血海” 调理,活血化瘀。

    • 呼吸系统疾病(如慢性咳喘)可从 “气海” 入手,补肺益气。

    • 消化系统疾病(如消化不良)可从 “水谷之海” 论治,健脾和胃。

原文总结

《海论》以 “四海” 为框架,将经络、脏腑、气血的生理病理紧密结合,不仅为针灸治疗提供了选穴依据(如 “胃病治三里,脑疾取百会”),更奠定了中医通过调理气血津液治疗全身疾病的理论基础。其核心思想至今仍指导临床实践,体现了中医对人体系统平衡的深刻认知


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