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《黄帝内经》《黄帝内经·灵枢》杂病第二十六(原文+解析)
来源: | 作者:宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华 | 发布时间: 2025-06-02 | 64 次浏览 | 分享到:
杂病第二十六
厥挟脊而痛者,至顶,头沉沉然,目(目?x)(目?x)然,腰脊强。取足太阳?N中血络。
厥胸满面肿,唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明。
厥气走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少阴。
厥而腹向向然,多寒气,腹中谷谷,便溲难,取足太阴。
嗌干,口中热如胶,取足少阴。
膝中痛,取犊鼻,以员利针,发而间之。针大如牦,刺膝无疑。
喉痹不能言,取足阳明;能言,取手阳明。
疟不渴,间日而作,取足阳明;渴而日作,取手阳明。
齿痛,不恶清饮,取足阳明;恶清饮,取手阳明。
聋而不痛者,取足少阳;聋而痛者,取手阳明。
衄而不止,衄血流,取足太阳;衄血,取手太阳。不已,刺宛骨下;不已,刺?N中出血。
腰痛,痛上寒,取足太阳阳明;痛上热,取足厥阴;不可以?a仰,取足少阳。中热而喘,取足少阴?N中血络。
喜怒而不欲食,言益小,刺足太阴;怒而多言,刺足少阳。
?痛,刺手阳明与?之盛脉出血。
项痛不可?a仰,刺足太阳;不可以顾,刺手太阳也。
腹满大,上走胃,至心,淅淅身时寒热,小便不利,取足厥阴。
腹满,大便不利,腹大,亦上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少阴。
腹满食不化,腹向向然,不能大便,取足太阴。
心痛引腰脊,欲呕,取足少阴。
心痛,腹胀,墙墙然,大便不利,取足太阴。
心痛,引背不得息,刺足少阴;不已,取手少阳。
心痛引小腹满,上下无常处,便溲难,刺足厥阴。
心痛,但短气不足以息,刺手太阴。
心痛,当九节刺之,按,已刺按之,立已;不已,上下求之,得之立已。
?痛,刺足阳明曲周动脉,见血,立已;不已,按人迎于经,立已。
气逆上,刺膺中陷者,与下胸动脉。
腹痛,刺脐左右动脉,已刺按之,立已;不已,刺气街,已刺按之,立已。
痿厥为四末束??,乃疾解之,日二;不仁者,十日而知,无休,病已止。

岁以草刺鼻,嚏,嚏而已;无息,而疾迎引之,立已;大惊之,亦可已。

以下是对《杂病第二十六》条文的分类整理与解析,结合中医经络理论与临床取穴原则,以条目形式呈现便于理解:

一、厥证(气机逆乱)

1. 足太阳经厥证

  • 症状:厥逆伴脊柱痛,上至头顶,头部沉重,目睛昏花,腰脊强硬。

  • 治法:取足太阳膀胱经的委中穴(?N 中),刺血络放血。

  • 解析:足太阳经循行过腰脊、头顶,委中为膀胱经合穴,刺血可泄热通络、缓解经气壅滞。

2. 足阳明经厥证

  • 症状:厥逆致胸部满闷、面部浮肿,口唇松弛,突然言语困难,甚则不能言。

  • 治法:取足阳明胃经穴位。

  • 解析:胃经循行过面唇、胸腹,经气上逆则面肿、言语不利,调胃经可降逆理气。

3. 足少阴经厥证

  • 症状:厥气上冲咽喉不能言,手足冷,大便不利。

  • 治法:取足少阴肾经穴位。

  • 解析:肾经循喉咙,挟舌本,肾虚气逆则喉痹失语,肾阳不足则手足冷,治以补肾气、通二便。

4. 足太阴经厥证

  • 症状:厥逆伴腹部胀满、冷感,腹中肠鸣,大小便不利。

  • 治法:取足太阴脾经穴位。

  • 解析:脾主运化,脾虚寒湿内停则腹胀、便溲难,调脾经可温阳化湿、通利气机。

二、局部病症(按部位取穴)

1. 咽喉病

  • 喉痹不能言:取足阳明胃经(如丰隆、足三里)。

  • 喉痹能言:取手阳明大肠经(如合谷、曲池)。

  • 解析:阳明经循行过咽喉,“能言 / 不能言” 区分病在手 / 足经,体现经络辨证。

2. 疟疾

  • 不渴、间日发作:取足阳明胃经(与寒湿内伏有关)。

  • 口渴、每日发作:取手阳明大肠经(热邪偏盛,病位偏表)。

  • 解析:根据口渴与否、发作频率辨寒热表里,分经治疗。

3. 齿痛

  • 不恶冷饮:属胃热,取足阳明胃经(如内庭)。

  • 恶冷饮:属大肠寒或郁热,取手阳明大肠经(如合谷)。

  • 解析:阳明经入齿,通过喜恶冷饮辨寒热,精准选经。

4. 耳聋

  • 不痛者:属少阳经气不利(如肝胆火旺),取足少阳胆经(如听会、侠溪)。

  • 痛者:属阳明经热结,取手阳明大肠经(如偏历)。

  • 解析:“痛与不痛” 辨病在气分(少阳)或血分(阳明)。

三、疼痛病症(经络辨证取穴)

1. 腰痛

  • 痛处冷:属寒湿,取足太阳膀胱经、足阳明胃经(如委中、足三里)。

  • 痛处热:属湿热或肝热,取足厥阴肝经(如太冲)。

  • 不能俯仰:属少阳经拘急,取足少阳胆经(如阳陵泉)。

  • 中热而喘:属肾经有热,取足少阴肾经委中穴刺血络。

  • 解析:结合疼痛性质(寒、热、活动受限)分经论治,体现 “治痿独取阳明”“肝主筋” 等理论。

2. 心痛(胸痹)

  • 引腰脊、欲呕:属肾虚水寒上逆,取足少阴肾经(如太溪)。

  • 腹胀、大便不利:属脾经阻滞,取足太阴脾经(如三阴交)。

  • 引背不得息:先取肾经,不愈取手少阳三焦经(如支沟)。

  • 引小腹满、溲难:属肝经气滞,取足厥阴肝经(如太冲)。

  • 短气不足以息:属肺气虚,取手太阴肺经(如尺泽)。

  • 解析:心痛多涉及多脏,按 “经脉所过,主治所及” 原则,结合兼症辨经。

四、其他杂病

1. 痿厥(四肢痿弱、逆冷)

  • 症状:四肢拘紧如束缚感,伴麻木不仁。

  • 治法:快速松解四肢经络(如针刺或推拿),每日两次;麻木者需持续治疗十日以上。

  • 解析:“四末束??” 属经气阻滞,治以通利四肢经络,调和气血。

2. 鼻塞不通

  • 治法:用草刺激鼻腔取嚏,或采用 “无息而疾迎引之”(闭气后突然通气)、“大惊之”(情志刺激)等法。

  • 解析:通过物理刺激或情志疗法激发经气,通利鼻窍,体现中医外治法特色。

总结:条文核心要点

  1. 经络辨证为主:以十二经脉循行与脏腑络属为基础,根据症状部位与性质辨属何经,精准取穴。

  2. 刺法灵活:多用刺血(如委中)、泻法(如阳明经),体现 “实则泻之” 原则;对寒证或虚证可能配合温灸(条文未明确提及)。

  3. 注重鉴别:同一症状(如耳聋、齿痛)通过伴随症(痛 / 不痛、恶寒 / 恶热)区分病经,体现 “同病异治” 思想。


此篇为《黄帝内经》中针灸治疗杂病的经典文献,对后世经络辨证与临床取穴具有重要指导意义



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