病本第二十五

一、原文背景与出处

• 出处：《病本》出自《黄帝内经・素问》，是中医理论体系的奠基性文献之一。《黄帝内经》成书于战国至秦汉时期，以黄帝与岐伯等医家对话的形式，系统阐述了中医的生理、病理、诊断、治疗及养生思想。

• 篇名含义：“病本” 即疾病的根本，旨在通过分析疾病的表象，探寻其本质根源，为治疗提供理论依据，体现了中医 “治病求本” 的核心思想。

二、核心内容解析

1. 病有标本，治分先后

• 标本概念：

• 标：疾病的表象、次要矛盾，如症状、继发症等。

• 本：疾病的本质、根本原因，如病因（风、寒、暑、湿、燥、火）、病机（阴阳失衡、脏腑失调等）、体质等。

• 治疗原则：

• 急则治标：当标症危急（如大出血、剧痛、昏迷）时，优先缓解症状以挽救生命。

• 缓则治本：病情平稳时，针对病因、病机进行根本性治疗，以杜绝疾病复发。

• 标本兼治：标症与本症并重时，两者同时调理，如体虚外感者，兼用解表与补虚之法。

2. 病有逆从，治分正反

• 逆治法（正治）：针对疾病的表象与本质一致的情况，采用与病症性质相反的治法。

• 寒证（怕冷、舌淡）—— 用温热药（如附子、干姜），即 “寒者热之”；

• 热证（发热、舌红）—— 用寒凉药（如石膏、黄连），即 “热者寒之”。

• 举例：

• 从治法（反治）：针对疾病表象与本质不一致的 “假象”，采用顺应假象的治法（本质仍为治本）。

• 真寒假热（内寒外热假象）—— 用温热药治疗，即 “热因热用”；

• 真热假寒（内热外寒假象）—— 用寒凉药治疗，即 “寒因寒用”。

• 举例：

3. 病有阴阳，治分表里

• 以阴阳为总纲分析疾病，强调通过调整阴阳平衡治愈疾病。

• 举例：

• 表证（外感初期）—— 治宜解表（如桂枝汤、麻黄汤）；

• 里证（脏腑失调）—— 治宜调理脏腑（如健脾、补肾等）。

三、理论应用与临床意义

1. 指导中医辨证论治：

• 临床需通过四诊（望、闻、问、切）收集症状，辨析标本、虚实、寒热，避免 “头痛医头，脚痛医脚” 的片面治疗。

• 例如：慢性腹泻患者，若属脾虚为本、湿盛为标，需以健脾治本为主，兼以祛湿治标。

2. 体现整体思维：

• 中医认为疾病是全身阴阳失衡的局部表现，治疗需从整体出发，如肝病可能涉及脾肾，需综合调理。

3. 预防与养生启示：

• “治病求本” 延伸至养生，强调通过调养体质（如补气血、平衡阴阳）预防疾病，而非仅针对症状干预。

四、原文选读与注释

• “刺”：原指针灸治疗，此处泛指治疗方法。

• “逆从”：逆治法与从治法，即正治与反治。

五、后世影响与现代价值

• 对中医的影响：“治病求本” 成为中医临床的基本原则，被历代医家（如张仲景、李东垣等）广泛应用于方剂配伍与诊疗实践。

• 现代医学启示：

• 强调病因学研究的重要性，与现代医学 “明确病因、精准治疗” 的理念有相通之处。

• 对慢性病管理（如糖尿病、高血压）有借鉴意义，需兼顾控制症状与改善体质。

总结