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《黄帝内经》《黄帝内经·灵枢》厥病第二十四(原文+解析)
来源: | 作者:宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华 | 发布时间: 2025-06-02 | 60 次浏览 | 分享到:
厥病第二十四
头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明太阴。厥头痛,头脉痛,心悲,善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴。
厥头痛,贞贞头重而痛,写头上五行,行五,先取手少阴,后取足少阴。厥头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴。
厥头痛,项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热,泻出其血,后取足少阳。
真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。
头痛不可取于腧者,有所击堕,恶血在于内,若肉伤,痛未已,可则刺,不可远取也。头痛不可刺者,大痹为恶,日作者,可令少愈,不可已。头半寒痛,先取手少阳阳明,后取足少阳阳明。
厥心痛,与背相控,善??,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑,发狂不已,取然谷。厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、大白。
厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。
厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。
厥心痛,卧若徒居,心痛间,动作,痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。
真心痛,手足清至节,心痛甚,日发夕死,夕发旦死。心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于腧。
肠中有虫瘕及蛟?z,皆不可取以小针;心?c痛,??作痛,?[聚,往?砩舷滦校?痛有休止,腹?嵯部氏殉稣撸?是蛟?z也。以手聚按而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针也。恐腹浓痛,形中上者。
耳聋无闻,取耳中;耳鸣,取耳前动脉;耳痛不可刺者,耳中有脓,若有干聆聊,耳无闻也;耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者,先取手,后取足;耳鸣取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,后取足。
足髀不可举,侧而取之,在枢合中,以员利针,大针不可刺。病注下血,取曲泉。

风痹淫砾,病不可已者,足如履冰,时如入汤中,股胫淫砾,烦心头痛,时呕时??,眩已汗出,久则目眩,悲以喜恐,短气,不乐,不出三年死也。

《厥病第二十四》出自《黄帝内经・灵枢》,主要论述了厥头痛、厥心痛、耳病、风痹等病症的病因病机、症状及针刺治疗方法。以下是原文的分段解析及要点归纳:

一、厥头痛的辨证论治

1. 阳明太阴经厥头痛

  • 症状:头痛且面部肿胀、心烦。

  • 治法:取足阳明胃经、足太阴脾经穴位。

  • 要点:脾胃经失调可致头面水湿停滞,治宜调和脾胃气机。

2. 厥阴经厥头痛

  • 症状:头脉痛,心中悲伤、善哭泣,可见头部动脉搏动亢进。

  • 治法:先刺头部动脉放血,后调足厥阴肝经。

  • 要点:肝郁化火或血虚生风可致头痛,放血泻实后疏肝理气。

3. 少阴经厥头痛

  • 症状:头部沉重疼痛(“贞贞” 形容痛势持续)。

  • 治法:泻头上五行(头顶督脉及旁开各两线,共 5 行,每行 5 穴),先取手少阴心经,后取足少阴肾经。

  • 要点:心肾阴虚或阳虚均可致头痛,治宜交通心肾。

4. 太阴经厥头痛

  • 症状:健忘,按之痛处不明显。

  • 治法:先取头面左右动脉(如阳明经穴位),后取足太阴脾经。

  • 要点:脾虚清阳不升或痰浊蒙窍可致头痛,治宜健脾化痰。

5. 太阳经厥头痛

  • 症状:项部先痛,腰脊呼应作痛。

  • 治法:先取天柱穴(足太阳经),后取足太阳经其他穴位。

  • 要点:太阳经循行项背,风寒湿邪阻滞经脉,治宜疏通太阳经气。

6. 少阳经厥头痛

  • 症状:头痛剧烈,耳前后脉涌有热。

  • 治法:先泻耳前后血脉出血,后取足少阳胆经。

  • 要点:少阳经风火上扰,治宜清热泻火、疏泄少阳。

7. 真头痛(危重症)

  • 症状:头痛剧烈,全脑疼痛,手足寒冷至肘膝关节。

  • 预后:死不治。

  • 要点:真头痛多为脑髓受损或阳气衰竭,病情危重,预后不良。

8. 外伤头痛与痹证头痛

  • 外伤头痛:因撞击、跌仆致恶血内留,或肌肉损伤未愈,痛处固定,宜就近针刺,不可远取他经。

  • 痹证头痛:寒湿痹阻日久,每日发作,难以根治,针刺可缓解但难痊愈。

  • 头半寒痛:一侧头痛伴冷感,先取手少阳三焦经、手阳明大肠经,后取足少阳胆经、足阳明胃经。

二、厥心痛的辨证论治

1. 肾心痛

  • 症状:心痛连背,拘急牵引,如背后撞击感,伴伛偻(身体弯曲)。

  • 治法:先取京骨(足太阳经)、昆仑(足太阳经);若发狂不止,加取然谷(足少阴经)。

  • 要点:肾虚寒凝,心肾同病,治宜温肾通阳、散寒止痛。

2. 胃心痛

  • 症状:腹胀胸满,心痛剧烈。

  • 治法:取大都(足太阴经)、大白(疑为 “太白”,足太阴经)。

  • 要点:胃失和降,浊气上逆犯心,治宜和胃降逆、理气止痛。

3. 脾心痛

  • 症状:心痛如锥刺,痛势剧烈。

  • 治法:取然谷(足少阴经)、太溪(足少阴经)。

  • 要点:脾湿痰浊或寒邪阻滞,治宜健脾化湿、温阳止痛(注:原文 “脾心痛” 配肾经穴位,或因脾肾同治)。

4. 肝心痛

  • 症状:面色青灰如死状,终日叹息不畅。

  • 治法:取行间(足厥阴经)、太冲(足厥阴经)。

  • 要点:肝郁气滞或血瘀,治宜疏肝理气、活血止痛。

5. 肺心痛

  • 症状:休息时心痛轻,活动后加重,面色不变。

  • 治法:取鱼际(手太阴经)、太渊(手太阴经)。

  • 要点:肺气不足或痰饮阻肺,治宜补肺益气、化痰降逆。

6. 真心痛(危重症)

  • 症状:手足冰冷至肘膝,心痛剧烈,发作频繁。

  • 预后:日发夕死,夕发旦死。

  • 要点:心阳暴脱或心脉闭塞,病情凶险,属不治之症。

7. 禁忌证

  • 心痛若因体内积聚(如癥瘕、肿瘤)所致,不可仅用针刺腧穴治疗,需结合其他方法。

三、耳病的针灸治疗

1. 耳聋无闻

  • 治法:取耳中穴位(如听宫、听会等)。

2. 耳鸣

  • 治法:取耳前动脉(如耳门穴属手少阳经)。

3. 耳痛禁忌

  • 若耳内有脓或干耵聍堵塞,不可直接针刺,需先清理耳道。

4. 耳聋的远道取穴

  • 取手小指次指(无名指)爪甲角的关冲穴(手少阳经),先治手经,后治足经(如足少阳胆经)。

5. 耳鸣的交叉取穴

  • 取手中指爪甲上的中冲穴(手厥阴经),左耳鸣取右侧,右耳鸣取左侧,先治手经,后治足经。

四、其他病症

1. 足髀不能举(下肢活动障碍)

  • 治法:侧卧取环跳穴(枢合中,属足少阳经与足太阳经交会穴),用员利针,禁用大针(因部位深在,需柔和刺激)。

2. 泄泻下血

  • 治法:取曲泉穴(足厥阴肝经,属合穴,主治肝血不足或湿热下注)。

3. 风痹淫砾(严重痹证)

  • 症状:足部如履冰或如入汤中,股胫酸痛,心烦头痛,时呕时闷,眩晕自汗,日久目眩,情绪异常(悲喜无常、恐惧),短气不乐。

  • 预后:若不愈,三年内可能危及生命。

  • 要点:风寒湿邪深入脏腑,气血阴阳耗竭,属危重痹证。

总结

《厥病第二十四》体现了《黄帝内经》“辨证取穴”“经脉循行与脏腑相关” 的治疗思想,强调根据头痛、心痛的伴随症状辨明所属经脉及脏腑,采用针刺、放血等疗法,并明确了部分危重症的预后。文中对耳病、痹证等的治疗亦体现了经络理论的具体应用,对后世针灸临床具有重要指导意义



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