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《黄帝内经》《黄帝内经·灵枢》癫狂病第二十二(原文+解析)
来源: | 作者:宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华 | 发布时间: 2025-06-02 | 61 次浏览 | 分享到:

癫狂病第二十二
目眦外决于面者,为锐眦;在内近鼻者,为内眦;上为外眦,下为内眦。
癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤,甚作极,已而烦心。候之于颜。取手太阳、阳明、太阴,血变为止。
癫疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手阳明、太阳。左强者,攻其右;右强者,攻其左,血变为止。癫疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太阳、阳明、太阴、手太阳,血变为止。
治癫疾者,常与之居,察其所当取之处。病至,视之有过者泻之,置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣,不动,灸穷骨二十壮。穷骨者,骶骨也。
骨癫疾者,?、齿诸腧、分肉皆满而骨居,汗出、烦??,呕多沃沫,气下泄,不治。
筋癫疾者,身倦挛急大,刺项大经之大杼脉,呕多沃沫,气下泄,不治。
脉癫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而纵,脉满,尽刺之出血,不满,灸之项太阳,灸带脉于腰相去三寸,诸分肉本输。呕吐沃沫,气下泄,不治。癫疾者,疾发如狂者,死不治。
狂始生,先自悲也,喜忘、苦怒、善恐者得之忧饥,治之取手太阳、阳明,血变而止,及取足太阴、阳明。狂始发,少卧不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂詈,日夜不休,治之取手阳明太阳太阴舌下少阴,视之盛者,皆取之,不盛,释之也。
狂言,惊,善笑,好歌乐,妄行不休者,得之大恐,治之取手阳明太阳太阴。狂,目妄见,耳妄闻,善呼者,少气之所生也;治之取手太阳太阴阳明,足太阴头两?。
狂者多食,善见鬼神,善笑而不发于外者,得之有所大喜,治之取足太阴太阳阳明,后取手太阴太阳阳明。狂而新发,未应如此者,先取曲泉左右动脉,及盛者见血,有顷已,不已,以法取之,灸骨骶二十壮。
风逆,暴四肢肿,身漯漯,唏然时寒,饥则烦,饱则善变,取手太表里,足少阴阳明之径,肉清取荥,骨清取井、经也。
厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩,暖取足少阴,清取足阳明,清则补之,温则泻之。厥逆腹胀满,肠鸣,胸满不得息,取之下胸二胁,咳而动手者,与背输,以手按之,立快者是也。
内闭不得溲,刺足少阴太阳,与抵上以长针。气逆,则取其太阴、阳明、厥阴,甚取少阴、阳明,动者之经也。

少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴。短气息短,不属,动作气索,补足少阴,去血络也。

笔者将黄帝内经巛灵枢》《素问》原文进行解析,奉献给大家!这不仅仅是让我们这些患者家属在自己身边的人生病后知道是怎么回事!更是对自己的养生之道有着莫大的提升!而且对于那些医生、学医的学生、养生从业者、理疗从业者等。从根本上提高他们对人的生理机制的全面了解!进一步提高他们的业务水平!由于笔者业务水平有限,不是之处敬请谅解与指正!

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                                                                                                      宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华

                                                                                                                                                           2025年6月

《癫狂病第二十二》出自《黄帝内经・灵枢》,主要论述癫狂病的病因、症状及针刺治疗方法。以下从原文解读、理论特点、临床启示三方面展开分析:

一、原文核心内容解读

(一)癫狂病的鉴别与分期

  1. 癫病(癫痫类疾病)
    • 骨癫疾:骨骼、牙齿及腧穴部位胀满,伴汗出、烦躁、呕吐涎沫、气泄,属难治。

    • 筋癫疾:身体拘挛强直,刺大杼穴,若见呕吐气泄,预后不良。

    • 脉癫疾:突然仆倒、四肢脉胀弛缓,脉满者刺血,脉虚者灸项太阳及带脉,若呕吐气泄则不治。

    • 引口啼呼喘悸型:发作时牵引口角、啼哭、喘息心悸,取手阳明、太阳经,采用 “左病治右,右病治左” 的缪刺法,以出血血色变正常为度。

    • 反僵脊痛型:发作时先跌倒僵硬、脊痛,取足太阳、阳明、太阴经及手太阳经,刺血至血色变。

    • 早期症状:情绪低落(“先不乐”)、头部重痛、目赤、心烦,可观察面部色泽变化(“候之于颜”)。

    • 发作类型与治法

    • 重症预后

  2. 狂病(精神亢奋类疾病)
    • 言语狂乱型:妄言、惊笑、歌乐不休,因大惊所致,取手阳明、太阳、太阴经。

    • 幻觉妄想型:目见异物、耳闻异响、善呼,因气虚引起,取手太阳、太阴、阳明经及头部两侧穴位。

    • 多食喜笑型:多食、幻觉、内笑不外显,因大喜所致,先取足太阴、太阳、阳明经,后取手经。

    • 由忧饥、大怒、大喜等情志引发,初期表现为悲伤、健忘、易怒、恐惧,或少眠、自视甚高、妄言责骂。

    • 病因与初期症状

    • 分型与治法

    • 急症处理:新发狂病,先刺曲泉穴附近动脉出血,不愈则灸骶骨(骨骶)二十壮。

(二)其他相关病症治法

  1. 风逆证:四肢突发肿胀、怕冷、饥烦饱胀,取手太阴经表里经(手阳明)及足少阴、阳明经,肌肉寒取荥穴,骨寒取井穴、经穴。

  2. 厥逆证

    • 寒厥:足部冷、胸痛如裂、肠痛不能食,脉涩,寒证补足少阴,热证泻足阳明。

    • 厥逆腹胀:取胸胁部咳动手动处及背俞穴,按之能缓解者为靶点。

  3. 癃闭(排尿困难):刺足少阴(肾经)、太阳(膀胱经)及骶骨上缘,用长针。

  4. 少气证:身体虚弱、气短、骨酸体倦,补足少阴肾经,清除血络瘀滞。

二、理论特点与学术价值

  1. 脏腑经络辨证体系
    • 以经络为核心,强调癫病多与太阳、阳明、太阴经相关,狂病涉及手少阴(心经)、太阴(肺经)及足阳明(胃经)等,体现 “经脉所过,主治所及” 的思想。

    • 提出 “左病治右” 的缪刺法,利用经络交叉特性调整气血平衡。

  2. 重视情志与体质因素
    • 明确癫狂与 “忧饥”“大怒”“大喜” 等情志过激相关,体现中医 “七情致病” 理论。

    • 根据症状区分 “骨癫”“筋癫”“脉癫”,结合体质(如骨、筋、脉的虚实)制定治法,体现辨证论治思想。

  3. 刺血与灸法的应用
    • 大量使用刺络放血(“血变为止”),适用于实证、热证;灸法多用于虚寒证(如灸穷骨、骨骶),体现 “虚则补之,实则泻之” 原则。

三、临床启示与现代应用

  1. 针灸治疗原则
    • 癫病发作期以泻实为主,刺血络至血色正常;缓解期可配合灸法温阳(如灸骶骨)。

    • 狂病初期以清热泻火、开窍醒神为要,取手阳明(合谷)、太阳(天窗)、太阴(尺泽)等穴,重症可配合井穴点刺。

  2. 情志调护与整体观念
    • 强调 “常与之居,察其所当取之处”,即密切观察病情,结合生活调摄(如避免情志刺激)。

    • 对现代精神疾病(如癫痫、精神分裂症、躁狂症)的治疗有启发,可结合心理疏导与药物治疗。

  3. 危重症预后判断
    • 原文提及 “呕吐沃沫,气下泄,不治”“疾发如狂者,死不治”,提示对出现严重脏腑衰败症状的患者需谨慎评估预后。

四、原文难点解析

  • “目眦外决于面者,为锐眦;在内近鼻者,为内眦;上为外眦,下为内眦”
    此处可能为后世注文混入,因解剖学中 “外眦” 即锐眦(眼角外侧),“内眦” 即内眼角,“上、下” 或指上下眼睑连接处,需结合临床理解。

  • “置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣”
    古代验血法,通过观察血液是否波动判断病邪是否未除,属经验性描述,现代可理解为通过刺血减轻血络瘀滞。

总结

《癫狂病第二十二》系统阐述了癫狂的辨证论治,体现了《黄帝内经》“治未病”“辨证取穴”“调和气血” 的学术思想,对中医神志病的临床实践具有重要指导意义。其刺血、灸法及经络辨证思路,至今仍为针灸治疗精神疾病的核心方法之一。


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