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《黄帝内经》《黄帝内经·灵枢》寒热病第二十一(原文+解析)
来源: | 作者:宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华 | 发布时间: 2025-06-01 | 62 次浏览 | 分享到:
寒热病第二十一
皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊。不得汗,取三阳之络,以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊。不得汗,取三阳于下,以去其血者,补足太阴,以出其汗。
骨寒热者,病无所安,汗注不休。齿未槁,取其少阴于阴股之络;齿已槁,死不治。骨厥亦然。骨痹,举节不用而痛,汗注、烦心。取三阴之经,补之。
身有所伤,血出多及中风寒,若有所堕坠,四肢懈惰不收,名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者,阳明太阴也,脐下三寸关元也。厥痹者,厥气上及腹。取阴阳之络,视主病也,泻阳补阴经也。

颈侧之动脉人迎。人迎,足阳明也,在婴筋之前。婴筋之后,手阳明也,名曰扶突。次脉,足少阳脉也,名曰天牖。次脉,足太阳也,名曰天柱。腋下动脉,臂太阴也,名曰天府。


阳迎头痛,胸满不得息,取之人迎。暴??气鞭,取扶突与舌本出血。暴袭气蒙,耳目不明,取天牖。暴挛?眩,足不任身,取天柱。暴痹内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。此为天牖五部。
臂阳明,有入?遍齿者,名曰大迎。下齿龋,取之臂。恶寒补之,不恶寒泻之。足太阳有入?遍齿者,名曰角孙。上齿龋,取之在鼻与?前。方病之时,其脉盛,盛则泻之,虚则补之。一曰取之出鼻外。
足阳明有挟鼻入于面者,名曰悬颅。属口,对入系目本,视有过者取之。损有余,益不足,反者益其。足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系。头目苦痛,取之在项中两筋间。入脑乃别阴?F、阳?F,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐眦,阳气盛则?_目,阴气盛则瞑目。
热厥取足太阴、少阳,皆留之;寒厥取足阳明、少阴于足,皆留之。舌纵涎下,烦??,取足少阴。振寒洒洒鼓颔,不得汗出,腹胀烦??,取手太阴,刺虚者,刺其去也;刺实者,刺其来也。
春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输。凡此四时,各以时为齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓。五脏,身有五部:伏兔一;腓二,腓者?Y也;背三,五脏之输四;项五。此五部有疽者死。
病始手臂者,先取手阳明、太阴而汗出;病始头首者,先取项太阳而汗出;病始足胫者,先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出,足阳明可汗出,故取阴而汗出甚者,止之于阳,取阳而汗出甚者,止之于阴。

凡刺之害,中而不去则精泄;不中而去则致气。精泄则病甚而怄,致气则生为痈疽也

笔者将黄帝内经巛灵枢》《素问》原文进行解析,奉献给大家!这不仅仅是让我们这些患者家属在自己身边的人生病后知道是怎么回事!更是对自己的养生之道有着莫大的提升!而且对于那些医生、学医的学生、养生从业者、理疗从业者等。从根本上提高他们对人的生理机制的全面了解!进一步提高他们的业务水平!由于笔者业务水平有限,不是之处敬请谅解与指正!

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                                                                                                      宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华

                                                                                                                                                           2025年6月

《寒热病第二十一》是《黄帝内经・灵枢》中的篇章,主要论述了寒病与热病的分类、症状、针灸治疗原则及相关解剖生理知识。以下从原文分段解析、核心理论归纳两方面进行整理:

一、原文分段解析

1. 皮、肌、骨寒热的辨证与治疗

  • 皮寒热

    • 症状:不能近席(皮肤灼热)、毛发焦枯、鼻腔干燥。

    • 治法:取三阳经之络穴(太阳、阳明、少阳络脉),补手太阴肺经(因肺主皮毛)。

  • 肌寒热

    • 症状:肌肉疼痛、毛发焦枯、口唇干燥。

    • 治法:取下肢三阳经(阳明为主)放血,补足太阴脾经(脾主肌肉)以出汗。

  • 骨寒热

    • 齿未槁:取足少阴肾经在大腿内侧的络脉(肾主骨)。

    • 齿已槁:为肾气衰竭,预后不良。

    • 症状:全身不适、汗出不止。

    • 骨痹:关节活动不利、疼痛、汗出、心烦,取足三阴经(肝脾肾)补法。

2. 外伤与厥痹的治疗

  • 体惰(外伤后气血虚衰)

    • 病因:出血过多、感受风寒或坠堕损伤,致四肢懈惰。

    • 治法:取小腹脐下三寸关元穴(三结交,为阳明、太阴经气交汇处,培补元气)。

  • 厥痹(厥气上逆至腹)

    • 治法:根据主病脏腑,取阴阳经之络脉,泻阳经、补阴经以调和气血。

3. 颈部及腋下动脉穴位(天牖五部)

  • 人迎:足阳明经,在颈部动脉处,治阳迎头痛、胸满喘息。

  • 扶突:手阳明经,在婴筋后,治突然失音、咽部气阻,可刺舌本出血。

  • 天牖:足少阳经,治突然耳聋、目不明。

  • 天柱:足太阳经,治突然痉挛、眩晕、下肢无力。

  • 天府:手太阴经,治肝肺相搏致血溢鼻口。

4. 齿痛与经脉关联

  • 下齿龋:属手阳明经(大迎穴),恶寒者补,不恶寒者泻。

  • 上齿龋:属足太阳经(角孙穴),取鼻与颧前,脉盛则泻,虚则补。

5. 头面经脉与目病

  • 悬颅(足阳明经):属口系目,治面部病症,泻实补虚。

  • 眼系(足太阳经):头目痛取项中两筋间(风府穴),与阴跷、阳跷脉交会于目锐眦,阳气盛目张,阴气盛目闭。

6. 厥逆与杂病治法

  • 热厥:取足太阴脾经、足少阳胆经,留针以泻热。

  • 寒厥:取足阳明胃经、足少阴肾经,留针以温阳。

  • 舌纵涎下:属肾虚,取足少阴肾经。

  • 振寒鼓颔无汗:属肺寒,取手太阴肺经,虚证刺脉虚处,实证刺脉实处。

7. 四时刺法原则

  • 春取络脉:治皮肤病;夏取分腠:治肌肉病;

  • 秋取气口(肺经):治筋脉病;冬取经输:治骨髓病。

8. 五脏五部禁忌

  • 五部痈疽危象:伏兔(股前)、腓肠肌(小腿)、背部、五脏腧穴、项部,此五部生痈疽易危及五脏,预后凶险。

9. 病始部位与汗法

  • 病在手臂:先取手阳明、太阴经发汗;

  • 病在头首:先取足太阳经(项部)发汗;

  • 病在足胫:先取足阳明经发汗;

  • 汗出不止:阳证止之于阴经,阴证止之于阳经,调和阴阳。

10. 刺法禁忌

  • 中而不去:过度刺激伤精气,致病情加重、呕逆;

  • 不中而去:邪气滞留,气血壅滞成痈疽。

二、核心理论归纳

  1. 脏腑经络辨证
    • 以皮、肌、骨分属肺、脾、肾,结合经络循行定位病位,如 “肺主皮毛”“脾主肌肉”“肾主骨”。

    • 头面、口齿疾病与阳明、太阳经相关,体现 “经脉所过,主治所及”。

  2. 虚实补泻原则
    • 虚证用补法(如补足太阴),实证用泻法(如泻阳经、放血),强调 “损有余,益不足”。

  3. 四时刺法与部位禁忌
    • 顺应季节选择刺络、分腠、经输等不同层次,体现 “因时制宜”;

    • 五部痈疽属危重证候,提示针灸需避开重要脏腑对应的体表部位。

  4. 急救与对症治疗
    • 针对突发病症(如暴喑、暴聋、厥逆),选取特定穴位(如扶突、天牖、关元)快速起效,体现 “急则治标” 思想。

  5. 刺法安全性
    • 强调针刺深浅、留针时间的重要性,避免伤精或留邪,体现 “治未病” 及 “以平为期” 的治疗理念。


此篇通过经络、脏腑、四时等维度构建了寒热病的诊疗框架,对中医针灸临床具有重要指导意义。如需进一步探讨具体病症的现代应用,可结合原文细节深入分析。


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