黄帝问于岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？岐伯答曰：四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经、血脉、分肉之间，甚者，深刺之，间者，浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经俞。邪在腑，取之合；冬取井荥，必深以留之。
温疟汗不出，为五十九?_，风（疒水）肤胀，为五十?_。取皮肤之血者，尽取之。飧泄补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。
转筋于阳，治其阳；转筋于阴，治其阴。皆卒刺之。徒（疒水）先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而?c之，而内之，入而复之，以尽其（疒水），必坚。来缓则烦??，来急则安静，间日一刺之，（疒水）尽乃止。饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。
着痹不去，久寒不已，卒取其三里。骨为干。肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。疠风者，素刺其肿上。已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止。常食方食，无食他食。
腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立。邪在大肠，刺肓之原，巨虚上廉、三里。小腹控?G，引腰脊，上冲心。邪在小肠者，连?G系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。
善呕，呕有苦，长太息，心中????，恐人将捕之；邪在胆，逆在胃，胆液泄，则
口苦，胃气逆，则呕苦，故曰呕胆。取三里以下。胃气逆，则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。
饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，则刺抑而下之，在下脘，则散而去之。
小腹痛肿，不得
小便，邪在三焦，约取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃脘，取三里。
睹其色，察其以，知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。一其形，听其动静者，持气口人迎以视其脉，坚且盛且滑者，病日进，脉软者，病将下，诸经实者，病三日已。气口候阴，人迎候阳也。
笔者将黄帝内经巛灵枢》《素问》原文进行解析，奉献给大家！这不仅仅是让我们这些患者家属在自己身边的人生病后知道是怎么回事！更是对自己的养生之道有着莫大的提升！而且对于那些医生、学医的学生、养生从业者、理疗从业者等。从根本上提高他们对人的生理机制的全面了解！进一步提高他们的业务水平！由于笔者业务水平有限，不是之处敬请谅解与指正！
构建人类命运共同体
让全世界人民享受中华文明几千年医学奇迹
宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华
2025年6月
《四时气第十九》出自《黄帝内经・灵枢》，主要围绕四时之气与疾病的关系，以及对应的灸刺治疗原则展开论述。以下是对其内容的详细解析：
| 季节 | 取穴部位 | 刺法要点 |
|---|
| 春 | 经（经脉）、血脉、分肉之间 | 病重者深刺，病轻者浅刺 |
| 夏 | 盛经（旺盛的经脉）、孙络 | 刺分肉之间，针尖接近皮肤 |
| 秋 | 经俞穴 | 若邪在六腑，取合穴 |
| 冬 | 井穴、荥穴 | 需深刺并久留针 |
飧泄（消化不良泄泻）：补三阴经（脾、肝、肾经）的 “上廉” 穴，及阴陵泉，久留针至热感传导后停针。
肠中不便（肠道不畅）：取足三里，实证用泻法，虚证用补法。
腹中鸣、气上冲胸（大肠邪气）：刺肓之原（肓俞穴）、巨虚上廉、足三里。
天人相应思想：四季刺法体现了 “顺时养生” 理念，如春季邪气在浅表，故浅刺；冬季邪气深伏，故深刺久留。
经络辨证应用：根据病症关联的脏腑经络取穴，如大肠病取巨虚上廉，小肠病取巨虚下廉，体现 “合治内腑” 原则。
刺法操作规范：对针具选择（如铍针治水）、针刺深度、留针时间、饮食禁忌等均有具体要求，反映了中医治疗的严谨性。
《四时气第十九》出自《黄帝内经・灵枢》，主要探讨四时之气与人体疾病的关系，以及对应的针灸治疗原则和方法。以下从原文分段解析、核心理论提炼、临床应用启示三个维度展开详细解读：
原文：
黄帝问于岐伯曰：“夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？” 岐伯答曰：“四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经、血脉、分肉之间，甚者，深刺之，间者，浅刺之；夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；秋取经俞。邪在腑，取之合；冬取井荥，必深以留之。”
解析：
四时取穴的理论基础：
中医认为，四季气血循行深度不同，针刺需顺应天时：
春：气血始生，病在经络、血脉、分肉之间，病重者深刺，病轻者浅刺。
夏：气血浮于表，取旺盛的经脉（盛经）及孙络，刺分肉间隙，浅刺至皮肤。
秋：气血渐收，取经穴、俞穴（五输穴中的经穴和背俞穴），若病在六腑，取合穴（五输穴之一）。
冬：气血深藏，取井穴、荥穴（五输穴起始两穴），需深刺并留针，以激发经气。
五输穴与季节对应：
井（冬）→荥（冬）→输（春）→经（秋）→合（秋），体现 “春生、夏长、秋收、冬藏” 的气血规律。
温疟汗不出：取 “五十九穴”（古代治疗热病的特定穴组，如头部五行穴、四肢井荥等）。
风（疒水）肤胀：取 “五十穴”（或指治疗水肿的穴位），刺皮肤出血以散邪。
飧泄（腹泻完谷不化）：补三阴经（脾、肝、肾）的 “上廉” 穴（如足三里），补阴陵泉，久留针至局部温热。
着痹（寒湿痹阻）：久不愈者取足三里，温通经络。
疠风（麻风病）：先刺肿胀处，再用锐针按出恶气，直至肿消，饮食需清淡。
腹中鸣、气上冲胸（大肠病）：刺肓之原（肓俞穴）、上巨虚、足三里，通降腑气。
小腹控睾（小肠病）：取肓原、太阴经（脾经）、厥阴经（肝经）、下巨虚，按经调气。
善呕口苦（胆火犯胃）：取足三里降胃气，刺少阳经血络清胆热，调和虚实。
饮食不下（胃脘病）：上脘病刺法使病邪下趋，下脘病散邪通滞。
小腹痛、癃闭（三焦病）：取太阳经大络（如飞扬穴）、厥阴小络瘀血处，肿甚加足三里。
时间医学的应用：四季气血规律与现代生物钟理论有相通之处，针刺深度、取穴可参考季节生理特点。
病症与经络的关联：原文体现 “脏腑 - 经络 - 穴位” 的整体论治思想，如胆病取足三里（胃经合穴），因 “胆胃相表里”。
针刺手法的重要性：深刺留针（冬）、浅刺速刺（夏）、放血（风肤胀）等手法，需结合病情寒热虚实调整。
《四时气第十九》以 “四时之气所在” 为核心，构建了 “因时取穴、辨证论治” 的针灸体系，既强调季节对气血运行的影响，又注重脏腑经络与病症的对应关系。其理论对中医临床取穴、手法选择及预后判断具有深远指导意义，至今仍是针灸学 “天人相应” 思想的重要体现
