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《黄帝内经》《黄帝内经·灵枢》经筋第十三(原文+解析)
来源: | 作者:宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华 | 发布时间: 2025-06-01 | 83 次浏览 | 分享到:

经筋第十三

足太阳之筋,起于足小趾,上结于踝,邪上结于膝,其下循足外侧,结于踵,上循跟,结于?N;其别者,结于?Y外,上?N中内廉,与?N中并上结于臀,上挟脊上项;其支者,别入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头,下颜,结于鼻;其支者,为目上网,下结于?;其支者,从腋后外廉结于肩?k;其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨;其支者,出缺盆,邪上出于?。其病小趾支跟肿痛,?N挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲春痹也。
足少阳之筋,起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉;其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者,结于尻;其直者,上乘沙季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆;直者,上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,交巅上,下走颔,上结于?;支者,结于目眦为外维。其病小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,?N筋急,前引髀,后引尻,即上乘(月少)季胁痛,上引缺盆、膺乳、颈维筋急。从左之右,右目不开,上过右角,并?F脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟春痹也。
足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;其直者,上循(骨干),结于膝;其支者,结于外辅骨,合少阳;其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于?,下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上网,阳明为目下网;其支者,从颊结于耳前。其病足中指支胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前踵,(疒贵)疝,腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻;急者,目不合,热则筋纵,目不开,颊筋有寒,则急,引颊移口,有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻。治之以马膏,膏其急者;以白酒和桂,以涂其缓者,以桑钩钩之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等。以膏熨急颊,且饮美酒,敢美炙肉,不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季春痹也。
足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝;其直者,络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里,结于肋,散于胸中;其内者,着于脊。其病足大指支内踝痛,转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,上引脐两胁痛,引膺中脊内痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,命曰孟秋痹也。
足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合,而上结于内辅之下,并太阴之筋,而上循阴股,结于阴器,循脊内挟膂上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋。病在此者,主?G??及痉,在外者不能挽,在内者不能仰。故阳病者,腰反折不能?a,阴病者,不能仰。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。在内者熨引饮药,此筋折纽,纽发数甚者死不治,名曰仲秋痹也。
足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋。其病足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛转筋,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收,治在行水清阴气;其病转筋者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,命曰季秋痹也。
手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下;其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨;其支者,入耳中;直者,出耳上,下结于颔,上属目外眦。其病小指支肘内锐骨后廉痛,循臂阴,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛引颔,目瞑良久乃得视,颈筋急,则为筋痿颈肿,寒热在颈者。治在燔针劫刺之,以知为数,以痛为输。其为肿者,复而锐之。本支者,上曲牙,循耳前属目外眦,上颔结于角,其痛当所过者支转筋。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲夏痹也。
手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,中循臂,结于肘,上绕?外廉、上肩、走颈,合手太阳;其支者,当曲颊入系舌本;其支者,上曲牙,循耳前,属目外眦,上乘颔,结于角。其病当所过者,即支转筋,舌卷。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季夏痹也。
手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上?,结于?k;其支者,绕肩胛,挟脊;直者,从肩?k上颈;其支者,上颊,结于?;直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔。其病当所过者,支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟夏痹也。
手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上?内廉,入腋下,出缺盆,结肩前?k,上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下抵季胁。其病当所过者,支转筋,痛甚成息贲,胁急吐血。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。名曰仲冬痹也。
手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,下散前后挟胁;其支者,入腋,散胸中,结于臂。其病当所过者,支转筋前及胸痛息贲。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟冬痹也。
手太阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋,交太阴,挟乳里,结于胸中,循臂下系于脐。其病内急心承伏梁,下为肘网。其病当所过者,支转筋,筋痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。其成伏梁唾血脓者,死不治。经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则俯不伸。?n刺者,刺寒急也,热则筋纵不收,无用燔针,名曰季冬痹也。

足之阳明,手之太阳,筋急则口目为僻,眦急不能卒视,治皆如右方也。

笔者将黄帝内经巛灵枢》《素问》原文进行解析,奉献给大家!这不仅仅是让我们这些患者家属在自己身边的人生病后知道是怎么回事!更是对自己的养生之道有着莫大的提升!而且对于那些医生、学医的学生、养生从业者、理疗从业者等。从根本上提高他们对人的生理机制的全面了解!进一步提高他们的业务水平!由于笔者业务水平有限,不是之处敬请谅解与指正!

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                                                                                                      宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华

                                                                                                                                                           2025年6月


《灵枢・经筋第十三》核心内容整理

一、足三阳经筋

1. 足太阳之筋
  • 起始与循行:起于足小趾,上结于踝,斜上结于膝,下循足外侧结于踵,上循跟结于腘;分支结于腓骨外,上腘中内侧,与腘中筋并行上结于臀,挟脊上项;直者结于枕骨,上头下颜结于鼻,分支为目上网(上睑),下结于颧骨;另一分支从腋后外廉结于肩髃,或入腋下上出缺盆,结于完骨,或出缺盆斜上至额角。

  • 病症:小趾及足跟肿痛,腘筋挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋部及缺盆处纽痛,不可左右摇动。

  • 治疗:燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰 “仲春痹”。

2. 足少阳之筋
  • 起始与循行:起于足小指次指,上结外踝,循胫外廉结于膝外廉;分支起于外辅骨,上走髀,前结于伏兔,后结于尻;直者上乘季胁,走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆;另一支上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,交巅上,下走颔,结于颧骨,分支结于目眦为 “外维”。

  • 病症:小指次指抽筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,腘筋急,前引髀,后引尻,上乘季胁痛,上引缺盆、膺乳、颈侧筋急;左病右目不开(因维筋相交)。

  • 治疗:燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰 “孟春痹”。

3. 足阳明之筋
  • 起始与循行:起于中三指,结于跗上,斜外上加于辅骨,上结膝外廉,直上结于髀枢,循胁属脊;直者上循胫骨,结于膝,分支结于外辅骨合少阳;直者上循伏兔,结于髀,聚于阴器,上腹布至缺盆而结,上颈挟口,合于颧骨,下结鼻,上合太阳(太阳为目上网,阳明为目下网),分支从颊结于耳前。

  • 病症:足中指抽筋,胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前痛,疝气,腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻;筋急则目不合,热则筋纵目不开,颊筋寒则急引颊移口,热则弛纵致口僻。

  • 治疗:寒证用燔针劫刺,以知为数,以痛为输;热证用马膏涂急者,白酒和桂涂缓者,以桑钩牵引,配合桑炭温熨,饮美酒、食炙肉,名曰 “季春痹”。

二、足三阴经筋

1. 足太阴之筋
  • 起始与循行:起于大指内侧,上结内踝;直者络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里结于肋,散于胸中,内侧着于脊。

  • 病症:足大指及内踝痛,转筋,膝内辅骨痛,阴股引髀痛,阴器纽痛,上引脐及两胁痛,引膺中脊内痛。

  • 治疗:燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰 “孟秋痹”。

2. 足少阴之筋
  • 起始与循行:起于小指之下,并足太阴之筋,斜走内踝下,结于踵,与太阳之筋合,上结内辅之下,并太阴之筋,循阴股结于阴器,循脊内挟膂上至项,结于枕骨,与太阳之筋合。

  • 病症:足下转筋,所过结处皆痛及转筋,主痫证、抽搐,阳病腰反折不能前屈,阴病不能后仰。

  • 治疗:燔针劫刺,以知为数,以痛为输;在内者熨引饮药,筋折纽甚者死不治,名曰 “仲秋痹”。

3. 足厥阴之筋
  • 起始与循行:起于大指之上,上结内踝前,循胫结内辅之下,循阴股结于阴器,络诸筋。

  • 病症:足大指及内踝前痛,内辅痛,阴股痛转筋,阴器不用(伤于寒则阴缩,伤于热则纵挺不收)。

  • 治疗:转筋者用燔针劫刺,以知为数,以痛为输;热证行水清阴气,名曰 “季秋痹”。

三、手三阳经筋

1. 手太阳之筋
  • 起始与循行:起于小指之上,结于腕,循臂内廉结于肘内锐骨后,弹之应小指,入结于腋下;分支走腋后廉,绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨,分支入耳中,直者出耳上,下结于颔,属目外眦。

  • 病症:小指及肘内锐骨后廉痛,循臂阴入腋下痛,绕肩胛引颈痛,耳中鸣痛引颔,目瞑,颈筋急则筋痿颈肿,寒热在颈。

  • 治疗:燔针劫刺,以知为数,以痛为输;肿者用锐针排刺,名曰 “仲夏痹”。

2. 手少阳之筋
  • 起始与循行:起于小指次指端,结于腕,循臂结于肘,绕臑外廉上肩走颈,合手太阳;分支当曲颊入系舌本,另一支上曲牙,循耳前,属目外眦,上乘颔,结于额角。

  • 病症:所过之处转筋,舌卷。

  • 治疗:燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰 “季夏痹”。

3. 手阳明之筋
  • 起始与循行:起于大指次指端,结于腕,循臂结于肘外,上臑结于肩髃;分支绕肩胛,挟脊;直者从肩髃上颈,分支上颊结于颧骨,直者上出手太阳之前,上左角,络头下右颔。

  • 病症:所过之处支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。

  • 治疗:燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰 “孟夏痹”。

四、手三阴经筋

1. 手太阴之筋
  • 起始与循行:起于大指之上,循指上行结于鱼后,行寸口外侧,循臂结肘中,上臑内廉入腋下,出缺盆,结肩前髃,上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下抵季胁。

  • 病症:所过之处转筋,痛甚成息贲(胁急吐血)。

  • 治疗:燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰 “仲冬痹”。

2. 手心主之筋
  • 起始与循行:起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴结腋下,下散前后挟胁;分支入腋散胸中,结于膈。

  • 病症:所过之处转筋,前及胸痛息贲。

  • 治疗:燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰 “孟冬痹”。

3. 手少阴之筋
  • 起始与循行:起于小指内侧,结于锐骨,上结肘内廉,入腋交太阴,挟乳里,结于胸中,循臂下系于脐。

  • 病症:内急,心承伏梁(心下积块),下为肘网(肘臂筋挛如网),所过之处转筋疼痛;成伏梁唾血脓者死不治。

  • 治疗:燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰 “季冬痹”。

五、经筋病总论

  • 病机:寒则筋急反折,热则筋弛纵不收、阴痿不用;阳经筋急则反折,阴经筋急则俯不伸。

  • 治则:燔针劫刺适用于寒证筋急,热证筋纵不用燔针;足阳明、手太阳筋急可致口目僻,眦急不能猝视,治疗同前法。

整理说明

  1. 经筋特点:十二经筋循行起于四肢末端,结于关节、骨骼,聚于头面胸腹部,不属络脏腑,主司运动与体表联络。

  2. 治疗核心:“以痛为输” 指以筋结压痛处为针刺部位,“燔针劫刺” 为火针速刺法,适用于寒证筋急。

  3. 痹证命名:按季节分孟、仲、季,与经筋所属阴阳属性及发病时间相关(如春属阳,对应三阳经筋;秋属阴,对应三阴经筋)。

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