黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二
经水，而内属于五脏六腑。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同；五脏六腑之高下、大小、受谷之多少亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之；五脏者，合神气魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而营之。合而以治，奈何？刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？
岐伯答曰：善哉问也！天至高不可度，地至广不可量，此之谓也。且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高，地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其藏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎。
黄帝曰：余闻之，快于耳不解于心，愿卒闻之。岐伯答曰：此人之所以参天地而应阴阳也，不可不察。足太阳外合清水，内属于膀胱，而通水道焉。足少阳外合于渭水，内属于胆。足阳明外合于
海水，内属于胃。足太阴外合于湖水，内属于脾。足少阴外合于汝水，内属于肾。足厥阴外合于渑水，内属于肝。手太阳外合于淮水，内属于小肠，而水道出焉。手少阳外合于漯水，内属于三焦。手阳明外合于江水，内属于大肠。手太阴外合于河水，内属于肺。手少阴外合济水，内属于心。手心主外合于漳水，内属于心包。凡此五脏六腑十二经水者，外有源泉，而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。故海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴；漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中之阴；漯以南至江者，为阳中之太阳，此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。
黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少，各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足阳明，五脏六腑之海也，其脉大，血多气盛，热壮，刺此者不深勿散，不留不泻也。足阳明刺深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者，皆无过二分，其留，皆无过一呼。其少长、大小、肥瘦，以心擦之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而过此者，得恶火则骨枯脉涩，刺而过此者，则脱气。
黄帝曰：夫经脉之大小，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆及?N之大小，可为量度乎？岐伯答曰：其可为度量者，取其中度也。不甚脱肉，而血气不衰也。若夫度之人，消瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎。审、切、循、扪、按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也。
笔者将黄帝内经巛灵枢》《素问》原文进行解析，奉献给大家！这不仅仅是让我们这些患者家属在自己身边的人生病后知道是怎么回事！更是对自己的养生之道有着莫大的提升！而且对于那些医生、学医的学生、养生从业者、理疗从业者等。从根本上提高他们对人的生理机制的全面了解！进一步提高他们的业务水平！由于笔者业务水平有限，不是之处敬请谅解与指正！
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宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华
2025年6月
《经水第十二》出自《黄帝内经・灵枢》，主要探讨十二经脉与十二经水的对应关系，以及针刺深度、灸法壮数的临床应用原则。以下从原文解析、核心理论、临床应用三方面展开详细阐释：
黄帝提出 “经脉十二者，外合于十二经水，内属于五脏六腑”，将人体经脉与自然界的十二条河流类比，认为二者在 “大小、深浅、广狭、远近” 上存在对应规律。岐伯进一步说明：
足太阳膀胱经外合清水，主通水道；
足少阳胆经外合渭水；
足阳明胃经外合海水，为 “五脏六腑之海”；
足太阴脾经外合湖水；
足少阴肾经外合汝水；
足厥阴肝经外合渑水；
手太阳小肠经外合淮水，主水道出；
手少阳三焦经外合漯水；
手阳明大肠经外合江水；
手太阴肺经外合河水；
手少阴心经外合济水；
手厥阴心包经外合漳水。
类比逻辑：经水 “外有源泉，内有所禀”，如同经脉 “内外相贯，如环无端”，体现中医 “天人合一” 的整体观。
以 “腰以上为天，腰以下为地” 为基准，将经水区域对应人体阴阳：
岐伯根据经脉气血盛衰，制定针刺标准（以 “中度之人” 为例）：
| 经脉 | 针刺深度 | 留针时间 | 气血特点 |
|---|
| 足阳明胃经 | 六分 | 十呼 | 脉大、血多气盛、热壮 |
| 足太阳膀胱经 | 五分 | 七呼 | 血多气少 |
| 足少阳胆经 | 四分 | 五呼 | 少血多气 |
| 足太阴脾经 | 三分 | 四呼 | 血少气衰 |
| 足少阴肾经 | 二分 | 三呼 | 气血皆少 |
| 足厥阴肝经 | 一分 | 二呼 | 多血少气 |
| 手三阴三阳经 | 不超过二分 | 一呼 | 受气之道近，气来疾 |
注意事项：
对于 “消瘦而形肉脱者”，不可按常规度量针刺，需通过 “审、切、循、扪、按”（望闻问切）判断 “寒温盛衰”，遵循 “因适而为之真” 的辨证论治思想。
经水与经脉的类比逻辑：自然界经水有源泉、流域，对应人体经脉有气血源头（如胃为气血生化之源）和循行路径，体现 “以天地为法象” 的中医思维。
阴阳地理分属：将人体腰腹类比天地，经水区域对应脏腑寒热，如 “阳中之太阳” 对应手阳明大肠经，主上焦燥热，临床可用于解释便秘、牙痛等热证的取穴原理。
深度把控：现代针灸针规格多为 0.25-0.35mm，古代 “一分” 约合 0.33cm，需结合人体解剖调整（如足阳明胃经在腹部针刺需避免伤及内脏，实际深度约 1-2 寸）。
留针时间：“一呼一吸为一息”，古代 “十呼” 约 10-15 秒，现代临床通常留针 20-30 分钟，体现理论与实践的发展性。
文中 “其死可解剖而视之” 体现古人对人体结构的观察，虽不如现代医学精细，但为经络理论奠定了形态学基础，如通过观察血管、神经分布，归纳出经脉 “受血而营之” 的功能。
《经水第十二》以 “天人相应” 为核心，将自然经水与人体经脉类比，构建了中医经络理论的空间模型，同时确立了 “辨证刺灸” 的临床原则。其价值不仅在于规范了针刺深度等技术细节，更奠定了中医 “以天地为法，以人体为器” 的整体医学思维，对现代针灸临床和基础理论研究仍具有深远指导意义。
