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《黄帝内经》《黄帝内经·灵枢》根结第五(原文+解析)
来源: | 作者:宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华 | 发布时间: 2025-06-01 | 105 次浏览 | 分享到:

根结第五

岐伯曰:天地相感,寒暖相移,阴阳之道,孰少孰多,阴道偶,阳道奇。发于春夏,阴气少,阳气多,阴阳不调,何补何泻。发于秋冬,阳气少,阴气多;阴气盛而阳气衰,故茎叶枯槁,湿雨下归,阴阳相移,何泻何补。奇邪离经,不可胜数,不知根结,五脏六腑,折关败枢,开合而走,阴阳大失,不可复取。九针之玄,要在终始;故能知终始,一言而毕,不知终始,针道咸绝。
太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也。阳明根于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳也。少阳根于窍阴,结于窗笼。窗笼者,耳中也。太阳为开,阳明为合,少阳为枢,故开折,则肉节渎而暴病起矣。故暴病者,取之太阳,视有余不足。渎者,皮肉宛?而弱也。合折,则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者,取之阳明,视有余不足。无所止息者,真气稽留,邪气居之也。枢折,即骨繇而不安于地。故骨繇者,取之少阳,视有余不足。骨繇者,节缓而不收也。所谓骨繇者,摇故也。当窃其本也。
太阴根于隐白,结于太仓。少阴根于涌泉,结于廉泉。厥阴根于大敦,结于玉英,络于膻中。太阴为合,少阳为枢。故开折,则仓廪无所输,膈洞。膈洞者,取之太阴,视有余不足,故开折者,气不足而生病也。合折,即气绝而喜悲。悲者取之厥阴,视有余不足。枢折,则脉有所结而不通。不通者,取之少阴,视有余不足,有结者,皆取之不足。
足太阳根于至阴,溜于京骨,注于昆仑,入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴,溜于丘墟,注于阳辅,入于天容、光明也。足阳明根于厉兑,溜于冲阳,注于下陵,入于人迎,丰隆也。手太阳根于少泽,溜于阳谷,注于小海,入于天窗,支正也。少阳根于关冲,溜于阳池,注于支沟,入于天牖、外关也。手阳明根于商阳,溜于合谷,注于阳溪,入于扶突、偏历也。此所谓十二经者,盛络皆当取之。
一日一夜五十营,以营五脏之精,不应数者,名曰狂生。所谓五十营者,五脏皆受气,持其脉口,数其至也。五十动而不一代者,五脏皆受气。四十动一代者,一脏无气。三十动一代者,二脏无气。二十动一代者,三脏无气。十动一代者,四脏无气。不满十动一代者,五脏无气。予之短期,要在终始。所谓五十动而不一代者,以为常也。以知五脏之期,予之短期者,乍数乍疏也。
黄帝曰:逆顺五体者,言人骨节之大小,肉之坚脆,皮之厚薄,血之清浊,气之滑涩,脉之长短,血之多少,经络之数,余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人,血食之君,身体柔脆,肌肉软弱,血气?G悍滑利,其刺之徐疾浅深多少,可得同之乎。岐伯答曰:膏梁菽藿之味,何可同也?气滑即出疾,其气涩则出迟,气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾。以此观之,刺布衣者,深以留之,刺大人者,微以徐之,此皆因气?G悍滑利也。
黄帝曰:形气之逆顺奈何?岐伯曰:形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻之;形气有余,病气不足,急补之;形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足。重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。形气有余,病气有余,此谓阴阳俱有余也。急泻其邪,调其虚实。故曰:有余者泻之,不足者补之,此之谓也。
故曰:刺不知逆顺,真邪相搏。满而补之,则阴阳四溢,肠胃充郭,肝肺内(月真),阴阳相错。虚而泻之,则经脉空虚,血气竭枯,肠胃(亻耳耳耳)辟,皮肤薄着,毛腠夭?,予之死期。

故曰:用针之要,在于知调阴与阳。调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏。故曰:上工平气,中工乱脉,下工绝气危生。故曰:下工不可不慎也,必审五藏变化之病,五脉之应,经络之实虚,皮之柔??,而后取之也。

笔者将黄帝内经巛灵枢》《素问》原文进行解析,奉献给大家!这不仅仅是让我们这些患者家属在自己身边的人生病后知道是怎么回事!更是对自己的养生之道有着莫大的提升!而且对于那些医生、学医的学生、养生从业者、理疗从业者等。从根本上提高他们对人的生理机制的全面了解!进一步提高他们的业务水平!由于笔者业务水平有限,不是之处敬请谅解与指正!

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                                                                                                      宜昌市夷陵区滋尔康健康科技工作室谭勇华

                                                                                                                                                           2025年6月

《根结第五》是《黄帝内经・灵枢》中的重要篇章,主要围绕经络系统的 “根结” 理论展开,阐述了阴阳气血在四季中的变化规律、十二经脉的根结部位、针刺补泻原则及临床应用要点。以下从原文分段解析、核心理论提炼、临床应用价值三方面进行详细阐释:

一、原文核心分段解析

(一)阴阳四季与补泻原则

原文
“天地相感,寒暖相移,阴阳之道,孰少孰多,阴道偶,阳道奇。发于春夏,阴气少,阳气多,阴阳不调,何补何泻。发于秋冬,阳气少,阴气多;阴气盛而阳气衰,故茎叶枯槁,湿雨下归,阴阳相移,何泻何补。”

解析

  1. 阴阳本质与数理规律
    • 阴阳之道以 “奇偶” 为象:阴为偶(偶数),阳为奇(奇数),体现阴阳的对立属性(如寒暖、盛衰)。

    • 四季阴阳盛衰与人体呼应:春夏阳气盛、阴气弱,秋冬阳气衰、阴气盛,疾病发作与季节阴阳失衡相关。

  2. 季节补泻逻辑
    • 春夏发病:多因阳气过亢或阴气不足,治疗需调和阴阳(如泻阳补阴);

    • 秋冬发病:多因阴气过盛或阳气虚弱,治疗需泻阴补阳,顺应 “秋冬养阴,春夏养阳” 的原则。

(二)三阳三阴经的根结与 “开阖枢” 理论

原文
“太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也。阳明根于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳也。少阳根于窍阴,结于窗笼。窗笼者,耳中也。太阳为开,阳明为合,少阳为枢……”

解析

  1. 三阳经根结定位(表)
    经脉根(起点)结(终点)结的具体所指
    足太阳至阴(足小趾)命门目(眼睛)
    足阳明厉兑(足次趾)颡大钳耳(耳前上方)
    足少阳窍阴(足四趾)窗笼耳中(听宫穴附近)
  2. “开阖枢” 的生理病理
    • 太阳为 “开”:主肌表卫外,若 “开折”(功能失调),则皮肉松弛、抗病力下降,易患急性病,治取太阳经,察虚实。

    • 阳明为 “合”:主气血收敛腐熟,若 “合折”,则气机紊乱、肌肉痿软,治取阳明经,调真气、驱邪气。

    • 少阳为 “枢”:主气机转输,若 “枢折”,则关节松弛、骨节动摇,治取少阳经,调经脉枢纽。

  3. 三阴经根结(简释)
    • 太阴根于隐白,结于太仓(中脘);少阴根于涌泉,结于廉泉;厥阴根于大敦,结于玉英(胸胁部),络于膻中。三阴经的 “开阖枢” 病理与三阳经类似,如太阴 “开折” 则脾胃运化失常(膈洞),需调太阴经。

(三)十二经脉的根、溜、注、入

原文
“足太阳根于至阴,溜于京骨,注于昆仑,入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴,溜于丘墟,注于阳辅,入于天容、光明也……”

解析

  1. 经脉流注路径规律
    • “根”:经气起源的井穴;“溜”:经气流行的原穴或经穴;“注”:经气汇聚的合穴;“入”:经气深入的络穴或头部穴位。

    • 示例(足太阳膀胱经):
      根(至阴)→ 溜(京骨,原穴)→ 注(昆仑,经穴)→ 入(天柱,头部穴;飞扬,络穴)。

  2. 临床意义
    • 经脉 “根结” 与 “流注” 结合,可用于判断经气盛衰,指导选穴(如井穴治急症,合穴调脏腑)。

(四)五十营与脉象预后

原文
“一日一夜五十营,以营五脏之精…… 五十动而不一代者,五脏皆受气。四十动一代者,一脏无气……”

解析

  1. 五十营理论
    • 人体气血一昼夜在体内循环 50 周(“营” 指循环),濡养五脏精气。若脉搏跳动不符合此规律,称为 “狂生”(预后不良)。

  2. 脉象与脏腑气衰的对应
    • 脉跳 50 次无间歇:五脏气充;

    • 每 40 次一歇:一脏气衰;每 10 次一歇:四脏气衰;不满 10 次一歇:五脏气绝,预后凶险。

(五)针刺逆顺:体质与虚实辨证

原文
“夫王公大人,血食之君,身体柔脆,肌肉软弱,血气慓悍滑利…… 刺布衣者,深以留之,刺大人者,微以徐之……”

解析

  1. 因人制宜的针刺原则
    • 体质差异:普通人(布衣)气血涩滞,针刺宜深刺久留;贵族(王公)气血滑利,宜浅刺快出。

    • 关键变量:气滑则针出疾,气涩则针入深,根据气血滑涩调整针刺速度与深度。

  2. 形气与病气的逆顺论治
    • 形气不足,病气有余:邪盛正虚,急泻邪气;

    • 形气有余,病气不足:正盛邪衰,急补正气;

    • 形气与病气皆不足:阴阳俱虚,不可针刺,以免耗竭气血。

(六)误治危害与调阴调阳的核心

原文
“刺不知逆顺,真邪相搏。满而补之,则阴阳四溢…… 虚而泻之,则经脉空虚……”

解析

  1. 误治的后果
    • 实证误补:气血壅滞,脏腑功能紊乱;

    • 虚证误泻:气血枯竭,脏腑空虚,危及生命。

  2. 针刺要诀
    • 核心在于 “调阴与阳”,使精气充盛、形气合一、神藏于内,体现 “上工平气” 的治疗境界。

二、核心理论提炼

  1. 根结理论的本质
    • “根” 为经气起源(四肢井穴),“结” 为经气汇聚(头面、躯干穴位),构成 “四肢 - 躯干” 的经气循环系统,是经络学说的重要组成部分。

  2. “开阖枢” 的系统思维
    • 三阳三阴经分别对应 “开、合、枢”,如门之开关、枢纽,体现经络对气血运行的调控功能,为针灸选穴提供理论依据(如枢折取少阳,合折取阳明)。

  3. “以脉知脏” 的诊断逻辑
    • 通过脉搏跳动次数与间歇,判断五脏精气盛衰,将脉象与脏腑功能直接关联,是中医 “脉诊” 的早期理论基础。

三、临床应用价值

  1. 选穴原则
    • 根结理论指导 “远端取穴” 与 “近端取穴” 结合,如头痛取足太阳 “至阴”(根)与 “命门”(目,结),形成 “根结配穴法”。

  2. 季节针灸策略
    • 春夏针刺宜浅刺、少留针(顺应阳气升发),秋冬宜深刺、久留针(顺应阴气闭藏),与 “子午流注” 理论相通。

  3. 体质辨证的现代启示
    • 现代针灸可参考 “气血滑涩” 理论,对肥胖、虚弱等不同体质患者调整针刺手法,如代谢旺盛者针宜快,气血不足者针宜补。

四、总结

《根结第五》以阴阳五行、经络气血为核心,构建了 “天人相应” 的针刺理论体系。其 “根结”“开阖枢”“五十营” 等概念,不仅奠定了中医经络辨证的基础,也为临床针灸的选穴、补泻、预后判断提供了系统指导。理解这一理论,需结合人体生理节律、经络循行规律及个体化辨证思维,方能在现代中医实践中发挥其核心价值
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